ISC 2024：中风后痴呆的发生风险和时间进程——2002-2022 年全人群队列研究

由美国心脏病协会（AHA)、美国卒中协会(ASA)举办的世界上首屈一指的脑卒中会议——2024年国际卒中大会（ISC 2024）于2024年2月6日至9日将以线下会议形式在美国凤凰城会议中心召开。此次会议有来自全球50多个国家和地区的5000余名卒中及脑血管专家和相关人士参加。在此次会议上，来自加拿大多伦多大学的学者开展了题为“中中风后痴呆的发生风险和时间进程——2002-2022 年全人群队列研究”的主题报告。

急性中风患者是痴呆症的高危人群。目前还缺乏有关中风后痴呆风险和时间进程的全人群数据。本研究对 2002-2022 年间加拿大安大略省的 1500 多万人进行了全人群分析。使用链接的行政数据库，将首次急性缺血性中风或脑出血 (ICH) 的所有 90 天幸存者与普通人群和急性心肌梗死 (AMI) 的对照组进行了比较，在年龄、性别、农村居住地、邻里边缘化和血管合并症方面进行了 1:1 的匹配，并排除了之前患有痴呆症的人群。我们使用经过验证的定义（包括住院、医生索赔和药物治疗）评估了每 100 人年的痴呆症发病率，并计算了总体和随访时间内的特定病因危险比。

结果显示，共确定了 180940 名急性中风患者，其中 33765 人（18.7%）在平均 5.5 年（最长 20 年）的随访期间患上了痴呆症。与普通人群（3.40 对 1.88）和急性心肌梗死（3.23 对 1.81）相比，急性中风后每 100 人·年的痴呆率最高。与普通人群相比，急性卒中患者的总体痴呆风险更高（HR=1.79，95% CI 1.76-1.82；图 1A），尤其是 ICH 后（HR =2.43，2.31-2.57）。与急性心肌梗死相比，结果类似（HR =1.77，1.74-1.80；图 1C）。中风后第一年痴呆风险几乎升高 3 倍，5 年后降至 1.5 倍，甚至 20 年后仍保持升高（图 1B/1D）。

在这项大规模的人群研究中，近五分之一的人在中风后患痴呆，与匹配的对照组相比，患痴呆的风险高出 80%。这种风险在中风后早期最高，但在 20 年后仍然很高，因此迫切需要为中风急性期和慢性期幸存者制定预防痴呆的干预措施。

参考文献：

Risk and Time-Course of Post-Stroke Dementia: A Population-Wide Cohort Study, 2002-2022. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.55.suppl_1.67