第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）：快速启动ART治疗，HIV感染者多方面获益

随着抗逆转录病毒疗法（ART）的普及，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者的预期寿命也得到了大大延长。而除了延长寿命，HIV感染者的需求也较为明确，主要包括病毒学抑制及减少耐药、减少药物不良反应、减少药物负担、提高诊疗可及性。

如今，临床已达成普遍共识，所有HIV确诊感染者都应尽快接受ART，无论其CD4计数如何。在第19届欧洲艾滋病大会（EACS 2023）上，发表了一项新研究，该研究对快速启动ART治疗对新诊断为艾滋病病毒感染者的疗效，以明确ART的启动时间对继续接受治疗和艾滋病病毒载量（VL）抑制时间的影响。

在这项研究中，研究人员使用电子记录收集 2018 年 2 月至 2022 年 2 月期间所有新确诊艾滋病病毒感染者的临床数据。快速启动ART治疗的定义是在确诊 HIV 后 7 天内开始ART治疗。护理留存率的定义是：HIV VL <200/ml 和开始ART治疗后 1～2 年间的就诊率。

结果显示，在英国伦敦的医院门诊共收纳了215名新确诊为艾滋病病毒感染者：52 名在快速启动ART治疗前（2018 年 2 月至 2019 年 2 月）确诊，164名在快速启动ART治疗之后（2019 年 2 月至 2022 年 2 月）确诊。

对比快速启动ART治疗路径实施前和实施后，从诊断到提供抗逆转录病毒疗法所需的时间中位数（IQR）分别为 18 天和 7 天，按照快速启动ART治疗定义开始治疗的比例分别为 25% 和 61%。

在快速启动ART治疗路径组中，延迟开始ART治疗的原因包括后勤/行政（44%）、临床问题（20%）和患者退出（20%）。快速启动ART治疗路径组从诊断到 VL 抑制 <200 copies/ml 的中位时间（IQR）更短。在采用快速启动ART治疗前后，仍在接受治疗的艾滋病毒感染者比例相似，分别为 87% 和 84%。

总之，快速启动ART治疗能够缩短HIV感染者获得病毒学抑制的时间、降低病死率，减少病毒传播风险，从而提高其生活质量。

参考资料

https://eacs-conference2023.com/conference/scientific-programme/