系统凝血-炎症指数预测急性 A 型主动脉夹层手术预后的影响

系统凝血-炎症（SCI）指数是一种新的反映炎症和凝血途径的血液学指标，可以从临床常规实验室结果中获得。我们假设 SCI 指数在预测急性 A 型主动脉夹层（ATAAD）患者的手术死亡率方面具有一定的预后价值。

本研究旨在探讨 SCI 指数在预测 ATAAD 患者预后中的价值，并建立 SCI 计算图表用于预测 ATAAD 患者的死亡率。研究结果近日发表于 JACC: Asia 杂志。

本文基于 5A 研究 III（2016-2020年) （动脉疾病和动脉疾病的叠加抗炎作用[多中心回顾性研究]），共入组了 1,967 例来自中国 12 个心血管中心的经手术修复的 ATAAD 患者。SCI 指数的计算方法：入院时血小板计数*纤维蛋白原/白细胞计数。通过在传统预测因子中增加 SCI 指数研发新的计算图表，并通过 10 倍交叉验证 Cox 模型评估该计算图表在预测 90 天死亡率的作用。

在线使用：系统凝血-炎症指数（SCI）预测急性A型主动脉夹层手术预后

结果：根据 SCI 指数，患者被分为低 SCI（<40）、中间 SCI 组（40-100)和高SCI（>100）三组。SCI 指数越高，90 天生存率越高（低 SCI 组86.9%;（95% CI: 84.9%-89.0%），中间 SCI 组 92.7%（95% CI: 90.9%-94.9%），和高 SCI 组96.4%（95% CI: 94.2%-98.6%）；log-rank P<0.001）。SCI 指数与 90 天死亡率独立相关（校正后的HR:0.549; 95% CI: 0.424-0.710; P<0.001）。在包括年龄、血清肌酐、DeBakey 分级和内膜进入位置的基础模型中加入 SCI 指数提供了更显著的预测价值（曲线下面积:0.677; 95% CI: 0.641-0.716 vs 0.724; 95% CI: 0.685-0.760; P=0.002），净重分类改善指数（0.158; 95% CI: 0.065-0.235; P<0.001）和综合判别改善指数(0.070; 95% CI: 0.007-0.036; P<0.001)。

结论：临床上 SCI 指数容易获得，在作为预测 ATAAD 患者短期死亡率中表现良好，并可用于紧急情况下的风险分层。

参考文献：Liu H, Qian S, Shao Y, et al. Prognostic Impact of Systemic Coagulation-Inflammation Index in Acute Type A Aortic Dissection Surgery. JACC: Asia. 2022 Nov, 2 (6) 763–776.