Acta Neuropathologica: 粗粒斑块：早发型阿尔茨海默病中一种不同的Aβ斑块类型
2020-09-19 MedSci原创 MedSci原创
阿尔茨海默病（AD）以β淀粉样蛋白（Aβ）沉积为特征，其形态多样，临床意义各异。
淀粉样β（Aβ）斑块和高磷酸化tau（pTau）缠结是阿尔兹海默病（AD）的主要病理特征。Aβ斑块起源于Aβ肽的积累和聚集，是由β-分泌酶和γ-分泌酶连续裂解淀粉样前体蛋白而形成的。根据γ-分泌酶的裂解位点，Aβ肽的长度可能在36到43个氨基酸之间不等，其中Aβ40和Aβ42是AD中最常见的形式。较长的Aβ42更容易聚集，主要存在于脑实质斑块中，而较短的Aβ40由较高水平的细胞分泌，是沉积在脑血管系统中的主要Aβ亚型，称为脑淀粉样血管病（CAA）。
以前，我们观察到一种非典型的Aβ沉积，称为粗粒斑块。在这项研究中，我们评估了斑块与临床疾病的关系，并进行了深入的免疫组化和形态学鉴定。粗粒斑块是一种相对较大的沉积物，其特征是具有多核和无Aβ样孔隙，在新皮质中非常突出。对74例（n=74）Aβ阳性患者额叶中回的斑块进行半定量评分，包括非痴呆患者（n=15）、早发型（EO）AD（n=38）和晚发型（LO）AD（n=21）。粗颗粒斑块仅在临床痴呆患者中观察到，与LOAD相比，在EOAD中更常见。该斑块与纯合APOE ε4状态和脑淀粉样血管病（CAA）有关。通过研究粗颗粒斑块的神经炎性成分（pTau、APP、PrPC）、Aβ亚型成分（Aβ40、Aβ42、AβN3pE、pSer8Aβ）、其神经炎症成分（C4b、CD68、MHC-II、GFAP）及其血管属性（层粘连蛋白、IV型胶原、norrin）进行了深入表征。将斑块与经典的核心斑块、棉絮斑块和CAA进行比较。与CAA相似，但不同于经典的核心斑块，粗粒斑块主要由Aβ40组成。此外，粗颗粒斑块与强烈的神经蛋白炎症和血管（毛细血管）病理学明显相关。共焦激光扫描显微镜（CLSM）和3D分析显示，大多数粗粒斑块具有特殊的Aβ40壳层结构，并且与血管直接相关。根据其形态和生化特征，我们认为粗粒斑块是一种与EOAD相关的发散型Aβ斑块。粗颗粒斑块与其他Aβ沉积的区别可能是由于Aβ的加工和聚集、神经炎症反应和血管清除的差异。在寻找以疾病机制为基础的治疗方法中，分离AD亚组间特异性Aβ沉积可能是很重要的。
方法：对苏木精和伊红（H&E）、刚果红、Aβ（aa 8-17）、Aβ40、Aβ42、AβN3pE、pSer8Aβ、APP、PrPC、pTau、C4b、MHC-II、GFAP、norrin、层粘连蛋白、IV型胶原和载脂蛋白E的连续切片进行免疫组织化学。用苏木精浸泡切片（5min），然后用伊红（3min）浸泡切片进行H&E。刚果红的组织化学是在室温下用饱和氯化钠溶液（3%氯化钠在80%乙醇和1% 1 M NaOH中）孵育，然后用饱和刚果红溶液（0.25%刚果红溶于80%乙醇和1% 1 M NaOH）孵育，两种方法均在室温下进行20分钟。内源性过氧化物酶用0.3%H2O2在磷酸盐缓冲液（PBS；ph7.4）或甲醇中猝灭。随后进行适当的抗原回收和初级抗体培养。随后，用二级抗体培养切片，然后用3,3'-二氨基联苯胺（DAB）（安捷伦达科）显色并用苏木精复染。在两个步骤之间，用PBS冲洗切片。
总而言之，在本研究中，我们描述并定义了一种新类型的Aβ沉积，称为"粗粒斑块"。我们提供了粗粒斑块的形态学和生物化学定义，支持这种沉积是独特的，具有特定的临床和病因学联系。相关的疾病机制如神经炎症和血管属性，以及Aβ的结构和生化组成可能是Aβ沉积形态差异的原因。在不远的将来，分离AD亚群间的特异性Aβ沉积可能对寻找基于疾病机制的治疗方法具有重要意义。
Boon, B.D.C., Bulk, M., Jonker, A.J. et al. The coarse-grained plaque: a divergent Aβ plaque-type in early-onset Alzheimer’s disease. Acta Neuropathol (2020)
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