Liver Int：高丙种球蛋白血症是疾病进展、肝细胞癌和代偿性肝硬化患者死亡的重要预测因素

2018-07-26 MedSci MedSci原创

高丙种球蛋白血症可预测Child-Pugh (C-P) A级肝硬化患者疾病进展、肝细胞癌和患者死亡风险。

研究背景：代偿性肝硬化的结局可能有较大差异，目前常规检测无法预测。本研究的目的是通过分析诊断时和后续长期随访中评估的临床/生化/仪器参数，评估Child-Pugh (C-P) A级肝硬化患者因无法治疗的原因而发生临床演变的可能预测因子。

研究方法：研究纳入272例连续的Child-Pugh (C-P) A级肝硬化患者(155例男性；中位年龄63岁，范围34-81岁)。所有患者随访时间中位数为96个月(21-144)，定期进行临床/生化/超声及食管胃十二指肠镜检查。

研究结果：随访期间，97例患者(36%)疾病稳定，104例(38%)患者发生肝细胞癌(HCC)，71例(26%)进展为Child-Pugh (C-P)B/C级而未发生癌症。131例患者(48%)死亡或接受肝移植。多因素回归分析显示，疾病稳定性与老龄(P < .001)、无糖尿病(P = .04)和无食管静脉曲张(P < .001)、血清白蛋白>3.5 gr/dL (P = .01)和丙种球蛋白<1.8 gr/dL (P = .01)显著相关。HCC的发生与低龄(P = .01)显著相关，血清伽玛球蛋白≥1.8 gr/dL (P < .001)。C-P评分进展与食管静脉曲张(P < .001)、低血清白蛋白(P = .03)、胆固醇(P = .01)、高丙球蛋白血症(P = .02)有关。死亡与较年轻的年龄(P < .001)和高丙球蛋白血症(P = .01)有关。多变量Cox回归分析和Kaplan-Meier生存测试证实，丙种球蛋白血症≥1.8 g/dL是死亡的重要预测因子(P < .02， P < .01)。

研究结论：高丙种球蛋白血症可预测Child-Pugh (C-P) A级肝硬化患者疾病进展、肝细胞癌和患者死亡风险。

原始出处：

Cacciola I， Filomia R， Alibrandi A， et al. Hypergammaglobulinemia is a strong predictor of disease progression， hepatocellular carcinoma， and death in patients with compensated cirrhosis. Liver Int， 2018， 38(7)， 1220-1229.

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