Resuscitation：院内心脏骤停儿童：肾上腺素给药间隔多久为宜？

2017-08-21 张琪环球医学

2017年8月，发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童院内心脏骤停时，肾上腺素给药间隔和生存结局。

2017年8月，发表在《Resuscitation》的一项由美国科学家进行的研究考察了儿童院内心脏骤停时，肾上腺素给药间隔和生存结局。

背景：目前指南推荐心肺复苏期间每隔3至5分钟应用肾上腺素。对于院内心脏骤停（IHCA）成人，较长的给药间隔与出院生存改善相关。本研究考察了儿童IHCA期间，较长的肾上腺素给药间隔是否与出院生存改善相关。

方法：对AHA复苏指南准则注册的回顾性评价确定了1630例符合纳入标准的IHCAs儿童。肾上腺素平均给药间隔定义为首次肾上腺素给药后的苏醒时长除以总剂量。平均给药间隔分类为每剂1～5 min、＞5～＜8 min和8～＜10 min。主要结局为出院生存。多变量logistic回归模型控制了年龄、性别、疾病分类、骤停部位、骤停时长、日期和首次肾上腺素给药时间。次要分析将骤停时血管活性输液的患者与未适当输液的患者进行了区分。

结果：使用1～5 min/给药间隔作为参考，计算比值比（OR）。对于整个队列，＞5～＜8 min的出院生存校正OR为1.81（95% CI 1.26～2.59），8～＜10 min为2.64（95% CI 1.53～4.55）。对于没有接受血管活性输液的患者，＞5～＜8 min的出院生存校正OR为1.99（95% CI 1.29～3.06），8～＜10 min为2.67（95% CI 1.14～5.04）。

结论：与目前推荐相比，儿童IHCA期间较长的肾上腺素平均给药间隔（与目前指南推荐相比）与出院生存改善相关。

原始出处：
Hoyme DB, Patel SS, Samson RA,et al.Epinephrine dosing interval and survival outcomes during pediatric in-hospital cardiac arrest.Resuscitation. 2017 Aug;117:18-23. doi: 10.1016/j.resuscitation.2017.05.023. Epub 2017 May 25.

作者：张琪

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