Crit Care：有核红细胞、危重病幸存者和出院后结局！
2017-06-21 xing.T MedSci原创
由此可见，住院存活的危重患者，存在有核红细胞是出院后死亡和未预料的再入院一个强大的预测因素。
很少有人知道危重病幸存者出院预后相关的危险因素。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员假设危重病存活者有核红细胞的存在与出院后不良后果之间存在相关性。
研究人员对在马萨诸塞州的内科和外科重症监护病房患者进行了两中心观察性队列研究。所有数据都来自合作伙伴医疗保健研究数据登记中心。研究人员分析了2878例患者，年龄≥18岁，在2011年至2015年期间接受了重症监护，并存活住院治疗。感兴趣的暴露是从入住ICU前2天到入住后7天期间出现核红细胞。该研究的主要终点是出院后90 天的死亡。次要结局是未预料的30天再入院治疗。研究人员采用多变量Logistic回归模型估计了调整后的比值比。调整变量包括年龄、种族（白人与非白人）、性别、德约-Charlson指数、患者类型（内科与外科）、脓毒症、急性器官衰竭。
在接受了重症监护和住院治疗幸存的患者中，对于有核红细胞0/μL、1-100/μl、101-200/μL和超过200/μL的患者出院后90天死亡的绝对风险分别为5.9%、11.7%、15.8%和21.9%。有核红细胞是出院后死亡的强烈预测因子，并且经多变量调整后仍然如此。对于有核红细胞1-100/μl、101-200/μL和超过200/μL的患者出院后90天死亡充分调整后的比率分别为1.77（95%可信区间为1.23-2.54）、2.51（95%可信区间为1.36-4.62）和3.72（95%可信区间为2.16-6.39），相比于没有有核红细胞的患者。此外，有核红细胞的存在是未预料的30天医院再入院几率的重要预测因素。
由此可见，住院存活的危重患者，存在有核红细胞是出院后死亡和未预料的再入院一个强大的预测因素。
原始出处：
Steven W. Purtle,et al. Nucleated red blood cells, critical illness survivors and postdischarge outcomes: a cohort study.Critical Care.2017. https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-017-1724-z
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