JOS:机械血栓切除术在中重度卒中前残疾的急性卒中患者中的应用
2022-11-09 MedSci原创 MedSci原创
对卒中前mRS≥3的患者进行MT可能会改善3个月的结果和短期的神经损伤
一些随机试验证明了机械血栓切除术(MT)对大血管闭塞(LVO)和病前修改的Rankin量表(mRS)评分<2的急性缺血性卒中(AIS)患者的有效性。但对急性缺血性卒中(AIS)患者的机械血栓切除术(MT)的研究很有限。该研究旨在比较这些患者的MT与最佳医疗治疗(BMT)的结果。
在全国范围内的奥地利登记处和瑞士单中心登记处确定了462名中风前残疾(改良Rankin量表[mRS]评分≥3)和急性大血管闭塞的AIS患者。主要结果是在3个月内恢复到中风前的mRS或更好。次要结果是早期神经系统改善(NIHSS在24至48小时内改善≥8分),3个月的死亡率,以及症状性脑内出血(sICH)。
结果显示,与BMT组(n=175)相比,MT组(n=175)年龄更小,卒中更严重,卒中前mRS更低,但接受静脉溶栓治疗的比例相似。MT与3个月内恢复到基线mRS或更好的几率更高(aOR=2.5;95%置信区间[CI],1.39至4.47),早期神经系统改善更佳(aOR=2.62;95%CI,1.41至4.88),以及3个月的死亡风险更低(aOR=0.29;95%CI,0.18至0.49)。但MT与sICH风险的增加无关(所有患者中4.0% vs. 2.1%;PSM队列中4.2% vs. 2.4%)。
综上,对卒中前mRS≥3的患者进行MT可能会改善3个月的结果和短期的神经损伤,这表明卒中前的残疾不应成为拒绝进行MT的理由。
参考文献:
Mechanical Thrombectomy in Acute Stroke Patients with Moderate to Severe Pre-Stroke Disability. DOI: https://doi.org/10.5853/jos.2022.00906
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