吃药正确吗？药物基因检测说了算！
2018-05-13 湖北省中西医结合医院检验科 检验连线
心脑血管疾病患者日益增多，心脑血管药物琳琅满目，怎样做到个体化精准用药，让患者疗效最大化，不良风险最小化呢？靠医师经验吗？靠指南吗？靠专家共识吗？随着精准医疗的发展，药物基因检测手段参与临床个体化用药已得到广泛认可，药物基因检测有快速、准确、一次检测终生获益的优点，能真正帮助医师和患者用药疗效最大化，不良反应最小化。
作者：湖北省中西医结合医院检验科 微生物室
心脑血管疾病患者日益增多，心脑血管药物琳琅满目，怎样做到个体化精准用药，让患者疗效最大化，不良风险最小化呢？靠医师经验吗？靠指南吗？靠专家共识吗？随着精准医疗的发展，药物基因检测手段参与临床个体化用药已得到广泛认可，药物基因检测有快速、准确、一次检测终生获益的优点，能真正帮助医师和患者用药疗效最大化，不良反应最小化。
什么是他汀类药物？
他汀类药物（statins）自从问世以来就成为世界上临床使用最为广泛的降脂药，该类药物对抑制心脑血管疾病也有显著作用。
主要包括：洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀等，可泛指羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面（主要为肝细胞）低密度脂蛋白受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。
他汀类药物不良反应
他汀类药物基因检测的临床意义
如何减轻甚至避免上述不良反应给患者带来的痛苦？
现在可以通过药物基因检测可预测他汀类药物（辛伐他汀、阿托伐他汀等）的肌肉毒性及降脂疗效，从而帮助患者选对药，选好药，提高疗效，降低不良风险。
建议对正在或考虑接受他汀类降脂药物治疗的患者，进行SLCO1B1和ApoE基因多态性检测。
通过检测可以：
1、有效预估他汀的肌病发生情况及降脂治疗效果，为合理选择他汀起始用量提供科学依据，提高他汀用药安全性；
2、长期服药者，筛选出其中的肌病易感人群，加强监测。
作者：湖北省中西医结合医院检验科
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