颈部筋膜与颈肌失衡、甲状腺结节

2024-06-05 疼痛康复研究 疼痛康复研究

本文介绍颈部筋膜,包括浅筋膜和颈深筋膜的分层及特点,还阐述了颈部肌肉及功能,分析颈部肌肉紧张的原因,同时提到颈部筋膜与甲状腺结节的关系。

一、颈部筋膜

(一)概述

颈部软组织由前向后、由浅入深分别为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。

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1.浅筋膜:内含颈阔肌、浅静脉、皮神经、浅淋巴结和浅淋巴管。

2.颈深筋膜:颈深筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面,包绕颈部的肌肉、血管、神经和脏器,形成浅、中、深三层。

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(二)颈深筋膜

由前向后、由浅入深分别为浅层、中层和深层。

1.颈深筋膜浅层,又名封套筋膜

封套筋膜分别包绕斜方肌、胸锁乳突肌、腮腺和颌下腺。

上方附着于枕骨上项线、乳突及下颌骨下方。

下方附着于锁骨及胸骨柄。

在胸骨和锁骨上分为浅、深两层,两者之间的间隙称胸骨上间隙,含有颈前静脉下段、颈前静脉弓、淋巴结和脂肪组织等。

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2.颈深筋膜中层,又名内脏筋膜。

此筋膜包绕颈部器官,如喉、气管、咽、食管和甲状腺、甲状旁腺等,其前下部分叫气管前筋膜或气管前层,后上部分叫颊咽筋膜。

颊咽筋膜后方为椎前筋膜,两者之间形成咽后间隙。

颊咽筋膜上方附于颅底,向下与食管筋膜相续。

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3.颈深筋膜深层,又名椎前筋膜、椎前层

此筋膜覆盖于颈深肌群表面。

上附着于颅底,向下在第三胸椎体平面与前纵韧带相融合,两侧覆盖前、中斜角肌及肩胛提肌。

其深面有颈交感干、膈神经、臂丛和锁骨下动脉等结构。椎前筋膜与咽后壁之间为咽后间隙。

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二、颈部筋膜与肌肉

1.深筋膜

深筋膜根据厚度及其与下肌层的关系,主要分为两种类型,即腱膜性筋膜和肌外膜性筋膜。

腱膜性筋膜:包裹固定肌肉群或在肌肉附着处发挥作用的界限清楚的纤维鞘;包裹肌肉并将其连接起来,在四肢形成筋膜室。

肌外膜性筋膜:薄但结构规则,与肌肉连接紧密的胶原层;决定了肌肉的形状和体积;是一种简单的纤维状结构,传递相邻协同肌纤维束之间的作用力。

深筋膜的功能

  • 包绕肌肉

  • 连接肌肉、骨 、韧带等

  • 支撑和保护肌肉和其他软组织结构

  • 传递肌张力:当肌肉收缩时,不仅骨骼会移动,还会拉动并将张力传递到深筋膜

  • 深感觉:深筋膜中存在本体感受器

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2.颈部肌肉

颈部肌肉是连接颅底和躯干的复杂肌肉骨骼系统(软组织和骨骼)的一部分。

肌肉含有收缩(变小)的纤维,允许头部进行许多不同的运动。当颈部筋膜损伤后,会导致肌肉的损伤。

颈部肌肉的功能

  • 抬高上肋骨以便吸气

  • 帮助咀嚼、吞咽和说话

  • 做一些面部表情

  • 移动头部、颈部和上背部,包括肩胛骨

  • 稳定并支撑头部、颈椎和脊椎

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导致颈部肌肉紧张原因

(1)不良姿势习惯

颈部支撑着头部,人类头部的平均重量约在4.5~5.5公斤,约占成年人体重的7.7%。

颈部肌肉是支撑头部重量所必需的。如果姿势不好。这种不平衡会导致一种收紧的感觉,手臂和头部会长时间朝向身体其他部位的前方,导致颈部肌肉收缩。

而每当一个人的头部向前倾斜2.5cm, 颈椎所要承受的压力就要翻倍,当头部低至60度时,颈椎承受的重量为三十多公斤,这相当于给颈椎挂上了两个超级大西瓜。

(2)过重的背包

用肩携带沉重的袋子、公文包或旅行行李可能会对颈部肌肉造成不必要的紧张,从而导致紧张的感觉。

(3)TMJ(颞下颌关节紊乱)

颞下颌关节(TMJ)紊乱通常与下颌和面部不适有关,但也会影响颈部。

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(4)压力

心理压力会导致颈部紧张,使其感到紧绷。

(5)工作因素

如果某项工作需要用手臂和上身进行重复动作,这同样也会影响颈部肌肉。

许多人偶尔会感到颈部疼痛或僵硬。在许多情况下,这是由于姿势不当或过度使用肌肉所致。

有时,颈部疼痛是由外伤、对抗性运动或颈部扭伤造成的。

大多数情况下,颈部疼痛并不严重,可以在几天内缓解。但在某些严重的情况下,颈部疼痛表示严重受伤或疾病。

颈部肌肉紧张的其他可能原因如下:

  • 脑膜炎

  • 长期办公室工作

  • 类风湿关节炎

  • 纤维肌痛

  • 颈椎病

  • 颈部疝块

  • 颈椎管狭窄

  • 运动时颈部抽搐

  • 偏瘫或其他与瘫痪相关的情况

  • 颈部损伤或颈椎骨折(创伤后损伤)

三、颈部筋膜与甲状腺结节

多数甲状腺结节没有体征或症状。但有时某些结节也会增大到一定程度,以致于:

  • 能被感觉到

  • 能被看到,往往是脖颈根部出现肿胀

  • 压迫气管或食管,造成气短或吞咽困难

当颈部筋膜粘连,对甲状腺有挤压限制的作用,甲状腺会代偿性增生,形成结节。

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作者:疼痛康复研究



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