Am J Gastroenterology： 延长使用糖皮质激素相比于使用生物制剂对于IBD患者来说更具有生命危险。

2018-04-07 MedSci MedSci原创

AntitumornecrosisFactor-αCorticosteroidinflammatoryboweldisease

克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的两种亚型，其损害生活质量并可能增加死亡率。本研究比较IBD患者长期使用皮质类固醇与抗肿瘤坏死因子-α（抗TNF）药物的死亡风险。

目的与背景：

克罗恩氏病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）是炎症性肠病（IBD）的两种亚型，其损害生活质量并可能增加死亡率。本研究比较IBD患者长期使用皮质类固醇与抗肿瘤坏死因子-α（抗TNF）药物的死亡风险。

方法：

在2001年至2013年期间，研究人员进行了一项回顾性队列研究，IBD在12个月内开出> 3，000 mg泼尼松或同等剂量或新的抗TNF治疗开始，每次治疗时间更新暴露。主要结果是死亡率。次要结局包括常见的死亡原因。使用边缘结构模型来确定抗TNF使用相对于皮质类固醇的优势比（OR）和95％置信区间（CIs）。

结果：

在CD患者中，7694人作为延长的皮质类固醇使用者进入队列，1，879作为新的抗TNF使用者进入队列。在UC患者中，3，224和459分别作为长期CS使用者和新的抗TNF使用者入组。用CD抗TNF治疗的患者的死亡风险在统计学上显着降低（21.4vs30.1 / 1，000人），但不是UC（23.0vs30.9 / 1，000人年）。在CD队列中，抗TNF治疗也与主要不良心血管事件发生率（OR 0.68，0.55-0.85）和髋部骨折发生率（OR 0.54，0.34-0.83）相关。

结论：

与长期皮质类固醇暴露相比，使用抗TNF药物可降低CD患者的死亡率，这可能是由于主要不良心血管事件和髋部骨折的发生率较低所致。

原始出处：
James D Lewis . Et al. Increased Mortality Rates With Prolonged Corticosteroid Therapy When Compared With Antitumor Necrosis Factor-α-Directed Therapy for Inflammatory Bowel Disease. Am J Gastroenterology. 2018.

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作者：MedSci



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