Clin Gastroenterology H: 储袋炎中粪便钙卫蛋白增加预示着更严重的内镜和组织学疾病进展
2021-12-08 MedSci原创 MedSci原创
全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(ilealpouch-analanastomosis,IPAA)是UC病人的首选手术方式。
J型回肠-肛门吻合储袋术 (IPAA) 是标准的治疗难治性或复杂性溃疡性结肠炎的手术方式。但是会有多达70%的IPAA患者会发生储袋炎，并且还会出现腹泻、排便次数增多，以及大小便失禁的并发症。目前，对储袋炎症状的评估是通过内窥镜检查进行的，但是其费用非常昂贵而且不便捷。因此，寻找一种准确且具有非侵入性特征的炎症标志物在管理 IPAA的患者中非常重要。在炎症性肠病 (IBD) 患者中，粪便钙卫蛋白 (FC) 越来越多用作内窥镜下评估炎症的替代物，因此，本项研究旨在评估接受 IPAA 的溃疡性结肠炎患者 FC 水平与储袋炎症之间的关联。
研究人员进行了一项针对接受IPAA并完成J 型储袋手术的成人溃疡性结肠炎的临床研究，前瞻性地进行了随访。所有患者在FC采样后90天内进行了临床、内窥镜和组织学评估。储袋炎定义为储袋炎疾病活动评分≥7（最高分：18）。
总体而言，156 名患者有296 份样本符合纳入标准。共有 52% 的患者为男性，评估时的中位年龄为 43（IQR，35-58）岁，中位储袋年龄为 10（ [IQR]，2.5-15）年。与储袋炎患者相比，未患储袋炎患者的中位 FC 值显着降低（208 [IQR，96-478] μg/g vs 550 [IQR，250-1051] μg/g；P< .0001）。内窥镜和组织学评分较高的患者的FC平均值明显增加。作为储袋炎的预测指标，FC的表现优于C反应蛋白。>460μg/g 的FC具有很高的预测特异性（Pouchitis 疾病活动评分内镜子评分≥5），而且<125μg/g 的FC在预测内镜缓解方面具有超过 80%的特异性。
本项研究通过前瞻性的研究证实溃疡性结肠炎患者接受IPAA手术后再内窥镜和组织学中存在处袋炎症的FC水平会升高。FC 可能是管理 IPAA 后患者的有用工具。
原始出处：
Jacob E. Ollech. Et al. Fecal Calprotectin Is Increased in Pouchitis and Progressively Increases With More Severe Endoscopic and Histologic Disease. Clinical Gastroenterology and Hepatology.2021.
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