GUT：乙型肝炎病毒相关急性肝衰竭的新诊断标准和预后评分！
2017-09-21 MedSci MedSci原创
目前，不考虑病因，而是基于肝硬化的急性肝衰竭（ACLF）的定义仍然存在争议。基于此，近期，一项发表在杂志GUT上的前瞻性研究旨在评估乙型肝炎病毒相关ACLF（HBV-ACLF）患者的临床病理特征，并为这些患者制定了新的诊断标准和预后评分。此项研究在中国13个肝脏中心中选取了1322例慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化或严重肝损伤急性失代偿性的住院患者的临床资料，用于制定新的诊断和预后标准。此项研究结果显
目前，不考虑病因，而是基于肝硬化的急性肝衰竭（ACLF）的定义仍然存在争议。基于此，近期，一项发表在杂志GUT上的前瞻性研究旨在评估乙型肝炎病毒相关ACLF（HBV-ACLF）患者的临床病理特征，并为这些患者制定了新的诊断标准和预后评分。
此项研究结果显示：在使用慢性肝衰竭联合标准评估的患者中，除了肝硬化外，还有391例ACLF患者被确定为：92例非肝硬化HBV-ACLF，271例肝硬化HBV-ACLF，28例由非乙型肝炎引起的肝硬化ACLF（非HBV-ACLF）。
HBV-ACLF患者的短期死亡率（28/90天）明显高于非HBV-ACLF患者。总胆红素（TB）≥12mg/dL和国际标准化比例（INR）≥1.5可以作为HBV-ACLF的附加诊断指标，另有19.3％的HBV患者诊断为ACLF。基于研究发现和外部验证研究，短期死亡率的新预后评分（0.741×INR + 0.523×HBV-SOFA + 0.026×年龄+ 0.003×TB）优于其他五项评分。
此项研究结果表明：无论肝硬化是否存在，CHB、TB≥12mg/dL和INR≥1.5的患者应被诊断为ACLF。新的标准诊断出的ACLF患者中，大约20％是由HBV引起，这也增加了此类患者及时治疗的机会。
原始出处：
Wu T, Li J, et al. Development of diagnostic criteria and a prognostic score for hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure. Gut. 2017 Sep 19. pii: gutjnl-2017-314641. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314641.
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