JAMA Psychiatry：儿童精神病症状、认知与症状严重程度之间的关系研究

本研究探讨了儿童精神病症状与认知能力之间的关系，尤其是在不同症状严重程度下这种关系的变化。精神疾病是全球范围内导致残疾的主要原因之一，而认知功能障碍通常是导致功能性残疾的关键因素。在许多精神疾病中，认知能力的下降与症状严重程度之间的关系尚不清楚，已有研究对此呈现出相互矛盾的结果。本研究旨在通过分析大样本儿童的数据，揭示认知能力与精神病症状之间的复杂关系。

本研究的数据来源于“青少年大脑与认知发展”（ABCD）研究项目，涉及美国21个地点的5175名儿童，这些儿童在9至11岁时进行了初次评估，并在两年后进行了随访。研究使用了多种统计模型，包括线性、多项式和广义加性模型（GAMs），以探讨认知能力与精神病症状之间的连续关系。研究的主要测量指标为儿童的总体认知得分和通过儿童行为核查表（CBCL）评估的精神病症状。

研究发现，认知能力与精神病症状之间的关系是非线性的。在症状负担较轻的儿童中，内化症状（如焦虑和抑郁）与认知能力呈显著正相关，而在症状负担较重的儿童中，则呈显著负相关。这意味着，当症状负担较轻时，认知能力较强的儿童可能表现出更多的内化症状，而当症状负担较重时，认知能力较强的儿童则可能表现出较少的内化症状。这种非线性关系可能解释了之前研究中关于认知能力与精神病症状之间关系的相互矛盾的发现。

图1.一般认知与症状之间关联的线性估计

在方法方面，研究使用了广义加性模型来详细刻画认知能力与不同症状严重程度之间的关系。通过10,000次的Bootstrap重抽样分析，研究确认了不同症状严重程度下认知能力与精神病症状之间的显著关系差异。特别是在内化症状方面，这种关系的反转在统计上具有显著性。在低症状负担的儿童中，症状与认知能力的正相关性较强，而在高症状负担的儿童中，症状与认知能力的负相关性则更为明显。

图2.按症状严重程度分列的精神症状与一般认知之间关联的非线性估计

研究的结论是，精神病症状与认知能力之间的关系复杂且依赖于症状的类别和严重程度。研究结果提示，在评估儿童认知功能障碍与精神病症状的关系时，需考虑症状负担的非线性影响。未来的研究应进一步探讨这些非线性关系，并在临床研究中纳入更多的临床样本以验证这些发现。

原始出处：
Pines, A., Tozzi, L., Bertrand, C., Keller, A. S., Zhang, X., Whitfield-Gabrieli, S., Hastie, T., Larsen, B., Leikauf, J., & Williams, L. M. (2024). Psychiatric Symptoms, Cognition, and Symptom Severity in Children. *JAMA Psychiatry*. Published online August 28, 2024. doi:10.1001/jamapsychiatry.2024.2399