Anesth Analg：原位肝移植的患者对七氟醚浓度需求更低
2017-11-17 田 磊 “罂粟花”微信号
七氟烷是一种挥发性麻醉药，常用于行原位肝移植（OLT）术的终末期肝病（ESLD）患者的麻醉维持。越来越多的证据表明，与肝功能尚存的病人相比，终末期肝病患者对麻醉药物的需求量降低。挥发性麻醉药的效力以最小肺泡浓度（MAC）表示。在这项前瞻性盲研究中，我们对行腹部大手术肝功能正常患者和行OLD的ESLD患者的MAC值进行了比较。
背景与目的：七氟烷是一种挥发性麻醉药，常用于行原位肝移植（OLT）术的终末期肝病（ESLD）患者的麻醉维持。越来越多的证据表明，与肝功能尚存的病人相比，终末期肝病患者对麻醉药物的需求量降低。挥发性麻醉药的效力以最小肺泡浓度（MAC）表示。在这项前瞻性盲研究中，我们对行腹部大手术肝功能正常患者和行OLD的ESLD患者的MAC值进行了比较。
方 法：异丙酚麻醉诱导，通过评价行腹部大手术肝功能正常患者和OLT时的初始皮肤切口运动反应测定七氟烷MAC值。使用狄克逊“上下”法获得MAC，并比较各组之间的差异。此外，我们还记录了皮肤切开前后的脑电双频指数。
结 果：本研究包括20例接受OLT和20例对照处理的患者，接受OLT患者的MAC为1.3%（95%可信区间[CI]，1.1-1.4），正常肝功能患者MAC为1.7%（95% CI， 1.6-1.9），相当于ESLD患者的MAC值相对减少了26%（95% CI， 14-39）。在切皮前3分钟（47 [95% CI， 40-53] vs 35 [95% CI， 31-40]， P = .011），切皮前1分钟（48 [95% CI， 42-54] vs 37 [95% CI， 33-43]， P = .03），切皮后1分钟（57 [95% CI， 50-64] vs 41 [95% CI， 36-47]， P < .001）， ESLD患者脑电双频指数比对照组高。
结 论：我们的研究结果表明，在异丙诱导麻醉中，与正常肝功能患者相比，终末期肝病患者七氟烷MAC是降低的。然而，我们没有测量皮肤切开时的丙泊酚浓度，MAC的差异应谨慎解释，因为在皮肤切开时可能存在残留的异丙酚。
原始出处：
Baron-Stefaniak J，et al.，Patients Undergoing Orthotopic Liver Transplantation Require Lower Concentrations of the Volatile Anesthetic Sevoflurane.Anesth Analg. 2017 Sep；125(3)：783-789.
作者：田 磊
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