覃俊杰博士：肠道研究与糖尿病治疗的新方向
2015-06-30 cmt 医学论坛网
20世纪初，梅契尼科夫提出了衰老理论——肠道细菌产生毒素在体内累积造成衰老，乳酸菌的产酸作用可延缓衰老。而21世纪初，美国科学家发现，胃肠道无菌的小鼠在高脂饮食下无肥胖、糖尿病症状，移植患病小鼠的肠道菌落后产生了症状。另外，研究还发现，在减肥过程中，抑杆菌门在肠道细菌中的比例升高，可知，肠道细菌与肥胖有关。目前，肠道研究成为治疗糖尿病的热点，一是改变肠道激素，GLP-1;二是改变肠道生理结构，胃流
20世纪初，梅契尼科夫提出了衰老理论——肠道细菌产生毒素在体内累积造成衰老，乳酸菌的产酸作用可延缓衰老。而21世纪初，美国科学家发现，胃肠道无菌的小鼠在高脂饮食下无肥胖、糖尿病症状，移植患病小鼠的肠道菌落后产生了症状。
另外，研究还发现，在减肥过程中，抑杆菌门在肠道细菌中的比例升高，可知，肠道细菌与肥胖有关。
目前，肠道研究成为治疗糖尿病的热点，一是改变肠道激素，GLP-1;二是改变肠道生理结构，胃流转手术;三是改变肠道内容物，肠道细菌。
在2015中国药品评价论坛上，覃俊杰通过小鼠研究，阐明了肠道菌群对糖尿病治疗的热点研究，依次介绍了2型糖尿病人群的肠道菌落特征、糖尿病症状改变和肠道菌群的密切相关性、糖尿病发展前后的菌群变化以及未来的研究热点。
2型糖尿病人群的肠道菌落研究介绍
肠道细菌被称为“人体遗忘的”器官，对人体起着至关重要的生理作用，它参与食物的消化代谢，产生代谢产物;合成人体需要的营养物质;促进宿主免疫系统的发育与成熟，也是保护屏障;对宿主神经系统产生影响。因此，很多疾病与之有联系。
肠道菌落基因图谱研究分析显示，基因集能覆盖个体中平均80%的肠道菌群基因，但其中只有50%基因在人群中普遍存在，而且，个体之间的细菌丰度差异非常大。然而，体内约5%的肠道细菌与T2DM有关，程度上明显低于肠炎病、肠型等。
2型糖尿病的菌群特征表现为功能失衡，有益菌减少，而条件致病菌，如肠杆菌、某几类梭菌含量增多。
糖尿病症状改变和肠道菌群密切相关
研究将雄性小鼠分成了三组，即HF组、HF+P组、Chow组，研究其体重变化，结果发现，体重增加幅度由大到小依次是：HF组、HF+P组、Chow组，从饲喂高脂饲料三周起，各组之间体重变化量明显差异，只有趋向更显著。这说明某些关联细菌具有预防潜力。
此外，妊娠糖尿病，胃旁路转流手术和肠道菌群移植能反应了糖尿病发展前后的菌群变化。
研究发现，妊娠期间，菌群发生了很大改变，孕晚期菌群能在小鼠体内引起代谢综合征症状。而胃旁路转流手术对2型糖尿病关联的菌群也会产生有益影响。
总之，肠道菌群对糖尿病治疗热点，未来还需要进一步进行横向、纵向的大规模人群研究，“营养成分→肠道细菌→功能基因→代谢物→作用机制”研究，另外，还需对上述机制中的各个环节进行干预，预测，研究肠道通透性，及其肠屏障功能在糖尿病发生过程中的变化，探寻有益细菌(或菌群)在糖尿病治疗或预防中的价值。
本文根据2015中国药品评价高峰论坛每日会讯与内分泌周讯整理。
作者：cmt
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在此留言
#糖尿病治疗#
37
期待有更多研究
159
糖尿病治疗现在还很困难
121
还需要做大量的科学研究
122
希望未来能够给我们提供新方向
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