npj Parkinsons Dis：挪威全国的帕金发病率、流行率和死亡率，对我们有何启发？

帕金森病（PD）是第二种最常见的神经退行性疾病，也是在患病率、相关残疾和死亡率方面增长最快的神经系统疾病。PD影响了1-2%的65岁以上的人，随着人口老龄化，其发病率正在迅速增加。由于目前还没有能够预防或延缓疾病发展的神经保护疗法，因此PD是一个重大的医疗和社会挑战。因此，阐明PD的流行病学对于估计其社会经济影响、实现知情的政策决策以及揭示参与该疾病病因的因素至关重要。

图1 论文标题图

多项研究评估了全世界不同人群中PD的描述性流行病学方面（例如，发病率、流行率和死亡率）。据报道，PD的发病率和流行率一直随着年龄的增长而增加，尽管不同人群的确切数字不同，而且对于80岁以上的人来说，观察到的情况也是相互矛盾的。

此外，与女性相比，男性的PD发病率和患病率更高，尽管不同的研究中男性/女性的比例差异很大，亚洲人群的比例较低。尽管准确的死亡率估计对评价PD的预后和健康服务规划非常重要，但目前的研究基本上没有结论，报告的死亡率范围很广，研究之间存在异质性。此外，性别对PD死亡率的影响还没有得到充分的探讨。

虽然一些研究显示男性PD患者的死亡风险比女性高，但这些研究没有考虑到一般人群中男性的死亡风险增加。因此，PD相关的死亡率在男性和女性之间是否存在差异仍然是未知的。

流行病学研究之间的差异通常归因于小样本量、确认偏差、生物差异（如人口异质性）和方法学差异，如实践和/或诊断标准随时间的变化。为了最大限度地减少技术差异，提高观察的质量和可靠性，需要研究大型的、未经选择的、遗传和环境同质的人群。数字化健康记录、健康数据库和药物注册提供了一种简单而可靠的方式来持续监测整个人口水平的疾病流行病学。

在目前的研究中，挪威Haukeland University Hospital的Brage Brakedal灯管，利用挪威药物处方数据库（NorPD），评估2004年至2017年期间整个挪威人口中PD的发病率、流行率和死亡率。

他们利用挪威处方数据库，这是一个基于人口的挪威药房药物处方登记数据，以评估挪威PD的发病率、流行率和死亡率。PD的诊断是根据在连续的时间内为PD的适应症而开出的多巴胺能药物处方来定义的。

2004-2017年间，有12229名男性和9831名女性符合我们对PD诊断的定义。在观察期内，PD的患病率有所上升，在老年组中观察到较大的变化。PD的发病率和流行率随着年龄的增长而增加，在85岁时达到峰值。

所有年龄段的男性/女性患病率为1.5，而发病率随年龄增长，从60岁的1.4增加到90岁以上的2.03。

图2 PD发病率和患病率 

虽然PD的死亡率普遍高于普通人群，但死亡率比值随着年龄的增长而下降，在>90岁的人中接近1.0。

当对一般人群的性别特异性死亡率进行调整时，女性PD患者的死亡率等于或高于男性PD患者的死亡率。

这些结果表明：PD的流行病学特征，包括性别差异，与年龄和时间段有关，并表明PD死亡率的性别差异不太可能源于疾病对男性生存的特定负面影响。

原文出处：
Brakedal B, Toker L, Haugarvoll K, Tzoulis C. A nationwide study of the incidence, prevalence and mortality of Parkinson’s disease in the Norwegian population. npj Parkinsons Dis. 2022;8(1):19. doi:10.1038/s41531-022-00280-4