J Intern Med：每月高剂量维生素D能否改善社区居住老年人的骨密度？
2017-12-05 吴星 环球医学
2017年11月，发表在《J Intern Med》的一项由新西兰和美国科学家进行的随机对照试验，考察了社区居住的老年人中，每月高剂量维生素D对骨密度的影响。
2017年11月，发表在《J Intern Med》的一项由新西兰和美国科学家进行的随机对照试验，考察了社区居住的老年人中，每月高剂量维生素D对骨密度的影响。
背景：严重缺乏维生素D导致骨软化，但社区中维生素D补充的试验尚未平均证实其对成人骨矿物质密度（BMD）或骨折风险的受益。
目的：确定每月补充高剂量维生素D是否影响普通人群和25-羟基维生素D水平较低的人群的BMD。
方法：社区居住的老年人试验的2年亚研究。共有452例参与者被随机化至接受每月维生素D3 100000 IU或安慰剂。主要终点为腰椎BMD的变化。预定义探索性分析以确定维生素D对BMD影响的基线25-羟基维生素D阀值。
结果：意向治疗分析显示，腰椎（组间差异0.0071 g cm-2，95% CI：-0.0012，0.0154）或全身没有显着治疗效果，但在2年时间内，两个髋部部位BMD均显着减少~1/2%。基线25-羟基维生素D与治疗效果之间有显着的相互作用（P=0.04）。基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1（n=46）时，脊柱和股骨部位的组间BMD变化~2%，脊柱和股骨颈的BMD变化显着，但对全身BMD无影响。当基线25-羟基维生素D＞30 nmol L？1时，差异达~1/2%且仅在全髋显着。
结论：本亚研究显示，社区居住的老年人的非靶向维生素D补充对BMD没有显着临床获益。探索性分析显示，基线25-羟基维生素D≤30 nmol L-1时，可产生有意义获益。这代表，老年成人骨健康基于试验的维生素D缺乏的定义迈出了显着一步。
原始出处：
Reid IR， Horne AM， Mihov B，et al. Effect of monthly high-dose vitamin D on bone density in community-dwelling older adults substudy of a randomized controlled trial. J Intern Med. 2017 Nov；282(5)：452-460. doi： 10.1111/joim.12651.
作者：吴星
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