Stroke：短发性房性快速心律失常是卒中的危险因素
2018-01-16 脑血管病及重症文献导读 杨中华
房颤是心源性卒中的首要病因。短暂发作性房性快速心律失常（atrial tachyarrhythmia，AT）常于普通人群Holter监测中被检测到，可能与心房重塑和房颤诱发有关。不过，短暂发作性AT与卒中的发生率之间的关系尚存争论。另外，短暂发作性AT与房颤的发生之间的关系也不清。
房颤是心源性卒中的首要病因。短暂发作性房性快速心律失常（atrial tachyarrhythmia，AT）常于普通人群Holter监测中被检测到，可能与心房重塑和房颤诱发有关。不过，短暂发作性AT与卒中的发生率之间的关系尚存争论。另外，短暂发作性AT与房颤的发生之间的关系也不清。
2017年12月来自台北的Shinya Yamada等在Stroke上发表了他们的研究结果，目的在于探讨24h Holter监测到的短暂发作性AT与临床事件（包括卒中和房颤）的关系，另外评价了合并短暂AT新发卒中患者采用CHA2DS2-VASc评分作为风险评价工具的价值。
该研究纳入了5342例无房颤无卒中的受试者，并且都进行了24h Holter监测。短暂性AT（short-run AT）定义为发作性室上性异位搏动 （supraventricular ectopic beats），持续时间<5秒。
1595例（29.8%）监测到短暂性AT。经过平均9年的随访，494例发生了卒中。与无短暂AT相比，合并短暂AT者卒中发生率明显升高（11.4% versus 8.3%; P<0.001）。在合并短暂AT的患者中，CHA2DS2-VASc评分0和1分者每100患者-年卒中数量分别为0.23和0.67。CHA2DS2-VASc评分2、3、4和>=5者卒中数量分别为1.62、1.89、1.3和2.91。在CHA2DS2-VASc评分0或1分的患者中，年龄（>61岁）和房早（premature atrial contractions）负荷（>25次/天）独立预测卒中风险。在亚组分析中，基于CHA2DS2-VASc评分将短暂AT患者分为3组：低分组（0分[男]或1分[女]，n=324），中间分组（1分[男]或2分[女]；n=275），高分组（>=2分[男性]或>=3分[女性]，n=996）。与低分值者比较，中间分组和高分组都是卒中的独立预测因子（HR分别为6.165和8.577；P值皆小于0.001）。
最终作者认为短暂AT增加卒中风险。CHA2DS2-VASc可以用于危险分层。对于CHA2DS2-VASc评分0或1分者，年龄和房早的负荷是卒中独立预测因子。
原始出处：
Yamada S，et al.Risk of Stroke in Patients With Short-Run Atrial Tachyarrhythmia.Stroke. 2017 Dec;48(12):3232-3238. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018475. Epub 2017 Nov 16.
作者：脑血管病及重症文献导读
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#快速心律失常#
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好资料学习了!
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谢谢分享学习了
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henhao
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学习了受益匪浅
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