CIT：亚太心血管介入治疗全瞻

　　大会共同主席Martin B Leon

　　在第十届中国介入心脏病学大会（CIT）的全体大会以庆祝亚太地区成为心血管介入治疗学新兴中心为主题。基于此，在大会共同主席Martin B Leon的主持下，通过对数据的比较和分析，来自亚太10个国家或地区（澳大利亚、中国、中国香港、印度、印度尼西亚、日本、马来西亚、新加坡、韩国、泰国）的专家共同讨论了亚太地区心血管介入治疗的现状、变化趋势、差异及其原因。

　　1、2011年各国经皮冠脉介入治疗（PCI）5年发展数量及变化

　　统计表明，2011年亚太10个国家或地区实施的PCI例数总共912100例，5年平均增长达77%。其中，实施PCI数量最多的国家是中国，为332992例，其次为日本和印度；增长最快的国家是印度和中国，分别增长264%和196%。但是，各国的增长情况差异很大。

　　高润霖院士指出，尽管中国贡献了最多的PCI病例数，但如果考虑人口因素，每百万人的PCI数量仅2例，仍旧需要进一步发展。有专家指出，亚太地区PCI发展较快的另一原因也可能与文化有关，比起手术来，患者更愿意接受PCI。

　　2、各国开展PCI的导管室数量

　　10个国家和地区总共有3392个导管室，日本的导管室数量达到1700个，这一数字接近美国的2000个，中国也有1053个导管室开展PCI。日本专家Masahiko Ochiai表示，导管室的增多可使几乎所有的急性心肌梗死（AMI）患者能够接受直接PCI治疗，但缺点是很多导管室每年实施的PCI例数很少，难以积累经验。

　　对于中国的导管室数量，高院士指出，我国的导管室不应再增多了，因为在这1053个导管室中，仅53个每年能够实施超过1000例PCI，很多导管室每年实施的PCI例数甚至不足100例。目前最迫切的不是增加导管室数目，而是改善PCI的质量和质控。

　　3、介入专科培训项目

　　除了印度和日本，其他8个国家和地区都实行了由政府组织的介入医师专科培训和资质认定，我国介入医师的培训和管理已越来越正规。

　　4、STEMI患者占所有接受PCI患者中的比例

　　亚太10个国家和地区的PCI病例中平均15.6%为ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，韩国这一比例最高，为37%，中国和新加坡次之，分别为24.4%和25.6%，印度尼西亚最低，仅5%。印度尼西亚专家Robaayah Zambahari指出，患者转运影响了STEMI患者行直接PCI的时间，印度尼西亚STEMI患者行PCI比例低的原因就在于转运时间太长。

　　5、经桡动脉和经股动脉途径介入治疗的对比

　　在10个国家和地区中，平均42.9%的介入治疗为经桡动脉途径，平均57.1%为经股动脉途径。中国经桡动脉途径介入治疗比例最高，为76.1%。高院士表示，中国患者更愿意选择经桡动脉途径，中国的介入医生这方面的培训也比较多，在阜外心血管病医院经桡动脉途径的比例达90%。

　　6、药物洗脱支架（DES）应用比例

　　亚太10个国家和地区应用DES的比例平均为69.1%。韩国和中国最高，分别为95%和91.4%。对于中国的情况，高院士指出，首先是厂家提供的裸金属支架（BMS）数量不足，在一些小医院，实施的PCI病例数很少，但如置入BMS支架，也需要准备全套的BMS支架，但厂家并不支持；另一个原因是价格，BMS支架和DES支架的价格并没有太大差异，患者会优先选择DES。

　　7、PCI中血管内超声（IVUS）或光学相干断层成像（OCT）的应用比例

　　应用IVUS或OCT的比例差异非常大，尽管平均比例为25.3%，但日本和韩国都达到了80%，中国香港也有51%，而其他国家和地区则非常低，中国仅2.5%。

　　8、进行血流储备分数（FFR）检测的PCI患者比例

　　平均为8.0%，地区差异也很大。中国香港和韩国均达到了20%，新加坡为15%，日本尽管多数人都进行IVUS或OCT检查，但检测FFR的比例仅5.9%。中国这一比例仅0.7%。

　　9、经皮主动脉瓣置换术（TAVI）操作现况

　　大部分国家和地区都在做，但仍处于非常早期的阶段，未来可能需要很多年的发展。