JAMA Pediatr：脐带管理与早产儿不良预后
2021-03-15 MedSci原创 MedSci原创
与立即结扎脐带相比，延迟结扎脐带可降低早产儿死亡率，而延迟结扎和挤压脐带可降低早产儿脑室出血和红细胞输注风险
胎盘输血是指在胎儿出生后，立即将脐带血通过胎盘传递到新生儿体内，以增加新生儿的血容量。有研究认为，胎盘输血额外增加的血容量与降低早产儿不良事件风险相关。在许多医疗机构中，早产儿延迟结扎脐带（DCC，≥30s）是早产儿临床管理的重要部分。
近日研究人员开展系统综述及荟萃研究，比较了几种常见的新生儿脐带护理手段：立即结扎脐带（ICC）、延迟结扎脐带（DCC）与挤压脐带（UCM）对早产儿预后的影响。
研究人员收集了截至2020年9月，收录于PubMed、Embase、CINAHL和Cochrane的相关研究报道，涉及不同早产儿脐带管理方式对预后影响的研究。研究的主要终点为早产儿死亡，次要终点为脑室出血、严重脑室出血、需要红细胞输注以及其他新生儿疾病。
本次荟萃研究纳入56个临床研究，包含6852名早产儿，与ICC相比，DCC组早产儿的死亡率（22个研究，3083名患儿，7.6% vs 5.0%，OR=0.64）、脑室出血风险（25个研究，3316名患儿，17.8% vs 15.4%，OR=0.73）以及红细胞输注（18个研究，2904名患儿，46.9% vs 38.3%，OR=0.48）风险较低。与ICC相比，UCM组早产儿的脑室出血风险（10个研究，645名患儿，22.5% vs 16.2%，OR=0.58）以及红细胞输注（9个研究，688名患儿，47.3% vs 32.3%，OR=0.36）风险较低。组间其他终点事件差异不显著，DCC与UCM组患儿预后差异不显著。
研究认为，与立即结扎脐带相比，延迟结扎脐带可降低早产儿死亡率，而延迟结扎和挤压脐带可降低早产儿脑室出血和红细胞输注风险。
原始出处：
Bonny Jasani et al. Association of Umbilical Cord Management Strategies With Outcomes of Preterm Infants A Systematic Review and Network Meta-analysis. JAMA Pediatr. March 8， 2021.
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