产科考点剖析-孕34周伴妊娠期肝内胆汁淤积症1例

2017-05-23 MedSci MedSci原创

疑难病例妊娠胆汁淤积

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。梅斯小编整理了一例ICP经典病例，供大家参考学习！ 典型病例： 主诉：患者，30岁，G1P0 孕34周，全身皮肤


妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。历年医师考试中都会有ICP的相关内容，为了让大家更好掌握这种疾病，梅斯小编整理了一例ICP经典病例，供大家参考学习！
【主诉】
患者，30岁，G1P0 孕34周，全身皮肤瘙痒1月，皮肤黄染一周。 
【病史概要】
患者，30岁，G1P0 孕34周。末次月经2003-05-12。停经40天起出现早孕反应，有乏力、嗜睡、轻度恶心，停经2月余消失，停经4个多月出现胎动至今。孕妇于24周产科门诊定期产前检查，乙肝五项阴性，肝功能及其他常规检查均正常。孕妇于一月前出现全身皮肤瘙痒1月，近两周瘙痒加剧，近一周自觉尿色深、皮肤发黄。自发病以来，无恶心、呕吐、乏力及肝区不适等症状。 
【体格检查】
1、全身体检简要描述：血压120/80mmHg，脉搏88次/分，呼吸19次/分，体温 37 C，重点指出：全身皮肤及巩膜黄染，未见皮疹，下肢皮肤有抓痕。心肺听诊无异常，肝脾未触及。
2、产科检查（入院时）：腹膨隆，宫高31 cm，腹围91cm，胎心144次/分，LOA位，先露头、未入盆，胎膜未破。骨盆外测量：25-28-19-8.5cm。

作者：MedSci



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