JAMA Pediatr：非酒精性脂肪肝病儿童患糖尿病风险很高

2016-10-07 MedSci MedSci原创

非酒精性脂肪肝病糖尿病

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是美国儿童的主要慢性肝病，与胰岛素抗性相关。在成年人中，NAFLD也与2型糖尿病相关。然而，2型糖尿病在NAFLD儿童中的发病率是未知的。为了确定2型糖尿病和糖尿病前期在NAFLD儿童中的患病率，并评估2型糖尿病和前期糖尿病作为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的风险因素，来自美国的研究人员开展了一项研究。这是一项多中心横断面研究，在美国的12个儿科临床中心进行。这些儿童

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是美国儿童的主要慢性肝病，与胰岛素抗性相关。在成年人中，NAFLD也与2型糖尿病相关。然而，2型糖尿病在NAFLD儿童中的发病率是未知的。

为了确定2型糖尿病和糖尿病前期在NAFLD儿童中的患病率，并评估2型糖尿病和前期糖尿病作为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的风险因素，来自美国的研究人员开展了一项研究。

这是一项多中心横断面研究，在美国的12个儿科临床中心进行。这些儿童均小于18岁，活检证实有NAFLD，被招募于NASH临床研究网络。

主要结果是2型糖尿病和前期糖尿病的发病率，研究人员通过美国糖尿病协会筛选标准（临床史和空腹实验室值）进行确定。

该研究共包括675名NAFLD儿童，平均12.6岁，平均体重指数为32.5。大多数孩子是男孩（480/675）和西班牙人（445/675）。估计的糖尿病前期患病率为23.4％（95％CI，20.2％-26.6％），估计的2型糖尿病的患病率为6.5％（95％CI，4.6％-8.4％）。与NAFLD男孩相比，NAFLD女孩患前期糖尿病的几率高1.6倍（95％CI，1.04-2.40），患2型糖尿病的几率高5.0倍（95％CI，2.49-9.98）。与前期糖尿病患者（34.2％）或有正常葡萄糖水平的孩子（22％）相比，2型糖尿病患者（43.2％）NASH的患病率较高（P<0.001）。与那些有正常葡萄糖水平的孩子相比，有前期糖尿病（OR，1.9; 95％CI，1.21-2.9）或2型糖尿病（OR，3.1; 95％CI，1.5-6.2）的儿童患NASH的几率更高。

在这项研究中，近30％的NAFLD儿童同时患有2型糖尿病或前期糖尿病。这些孩子们患NASH的几率也很高，因而肝不良结局的长期风险更大。

原始出处：

Kimberly P. Newton,Jiayi Hou,Nancy A. Crimmins,Prevalence of Prediabetes and Type 2 Diabetes in Children With Nonalcoholic Fatty Liver Disease,JAMA Pediatr,2016.10.7


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