盘点：空气污染会导致。。。
2016-08-21 MedSci MedSci原创
空气污染正危害我们的机体健康，每年约有4万人的死亡与空气污染有关。空气污染对我们呼吸系统的影响不是短期影响，而是一个长期问题。 空气污染和疾病之间的关系应当被引起足够重视。一项发表在美国《国家科学院学报》的研究报告称，空气污染使中国北方居民寿命平均缩短5.5年，并且提高了肺癌、心脏病和中风的发病率；WHO的下设机构国际癌症研究机构(IARC)曾于2013年10月确认PM2.5可致癌，
空气污染正危害我们的机体健康，每年约有4万人的死亡与空气污染有关。空气污染对我们呼吸系统的影响不是短期影响，而是一个长期问题。
空气污染和疾病之间的关系应当被引起足够重视。一项发表在美国《国家科学院学报》的研究报告称，空气污染使中国北方居民寿命平均缩短5.5年，并且提高了肺癌、心脏病和中风的发病率；WHO的下设机构国际癌症研究机构(IARC)曾于2013年10月确认PM2.5可致癌，室外空气污染物的重要组成部分可吸入颗粒物可被认定为一类致癌物；2012年12月由北京大学医学部公共卫生学院潘小川教授等发布的《危险的呼吸——PM2.5的健康危害和经济损失评估研究》研究报告指出，空气污染致死被研究证实。
空气污染，还会导致哪些疾病？梅斯医学小编为您盘点。
【1】空气污染是导致卒中的重要因素！
一项新的研究指出，全球出现的空气污染是导致民众卒中的主要危险因素。研究人员认为，全世界有1/3的卒中是由于空气污染所致，包括家庭和外界环境所产生的空气污染。研究发表在The Lancet Neurology。
研究人员使用全球疾病统计研究中的数据对188个国家的17个卒中高危风险因素进行了分析。这是首次联系全球卒中患者、地理位置、国家差异等分析卒中风险因素的相关研究。
新西兰奥克兰理工大学的Valery L.Feigin博士指出，研究人员尚不能确定可逆转或可调整的卒中相关风险因素。但这毫无疑问是预防卒中的关键。（文章详见--气污染是导致卒中的重要因素！）
【2】空气污染显著增加儿童支气管炎症状
儿童支气管炎的症状是很重要的公共和临床健康问题，对社会产生了极大的疾病负担。而空气污染物是导致支气管炎发生的重要危险因素。文章发表于JAMA杂志。
采用纵向研究设计，共纳入了来自1993-2001年、1996-2004年以及2003-2012年的3个研究队列的4602名儿童（年龄5-18岁），涉及了南加利福尼亚的8个社区。研究发现，其中892名（19.4%）儿童在10岁时发生过哮喘。从二氧化氮方面来看，支气管炎症状的比值比在哮喘患者10岁时为0.79，平均减少4.9 ppb，绝对患病率降低了10.1%；从臭氧来看，比值比则为0.66，平均减少3.6 ppb，绝对患病率下降了16.3%；从PM10来看，OR为0.61，平均减少5.8µg/m3，绝对患病率下降了18.7%；从PM2.5来看，比值比为0.68，平均减少6.8 µg/m3，绝对患病率降低了15.4%。
研究结果表明，环境污染程度的降低与儿童支气管炎症状的显著下降有关。（文章详见--JAMA：减轻空气污染可显著减少儿童支气管炎症状）
【3】空气污染导致血压飙升
近期发表在Hypertension上的系统回顾和荟萃分析结果表明，短期和长期暴露于颗粒物和其他环境空气污染物与高血压风险增加显著相关。
“空气污染的短期和长期影响可能有非互斥的生物学机制，即对交感神经系统的氧化应激、内皮、血流动力学功能和血管张力等产生直接和间接影响。”中国广东省公共卫生研究所副所长和环境卫生部门流行病学家Tao Liu说，“了解空气污染的短期和长期效果之间的差异可以为政策制定者和高血压的临床防治提供进一步的信息。”
研究结果表明，短期暴露于SO2、PM2.5和PM10与高血压的发展显著相关(OR分别为：OR = 1.046; 95% CI, 1.012-1.081; OR = 1.069; 95% CI, 1.003-1.141; OR = 1.024; 95% CI, 1.016-1.032)。短期风险研究分别有2项、2项、1项和1项在中国、加拿大、巴西和伊朗进行。
长期暴露于NO2和PM10，与高血压发生风险显著相关（OR分别为：OR = 1.034; 95% CI, 1.005-1.063; OR = 1.054; 95% CI, 1.036-1.072）。长期研究中有3项在中国进行，2项在美国，2项瑞典，还有4项分别在加拿大、丹麦、德国和西班牙。（文章详见--空气污染的潜在危害——导致血压飙升）
【4】空气污染增加肥胖风险
研究人员进行了一项实验，他们将怀孕小鼠随机分为两组，一组暴露于北京户外空气，另一组小鼠处于含有一个空气过滤器（可去除大部分的空气污染颗粒）的环境中。研究人员饲喂3-8周后即出现变化。
仅19天后,暴露于北京户外空气的怀孕小鼠的肺和肝脏体积增大，且显示组织炎症的出现。相对于暴露于含有空气过滤器的小鼠而言，暴露于北京户外的小鼠血液中低密度脂蛋白胆固醇增加50%、甘油三酯增加46%、总胆固醇增加97%。此外，还出现了胰岛素抵抗，这是出现2型糖尿病的前兆。这项研究的结论是,民众处于空气污染的环境下会导致机体出现代谢障碍，这是民众出现肥胖的征兆。此外，在同样饮食的条件下，暴露于北京室外的小鼠明显较另一组小鼠肥胖。该组小鼠的后代出现了同样的表现。
研究结果充分表明，长期暴露在空气污染条件下会增加民众患肥胖症的风险。民众和政府需要行动起来，共同营造一片蓝色天空。（文章详见--空气污染增加肥胖风险）
【5】空气污染可增加肾脏疾病风险
众所周知空气污染会导致呼吸系统和心血管疾病，一项新的研究表明，它也有可能导致肾脏损伤。该研究即将发表在杂志肾脏病协会（JASN）杂志上，呼吁关注空气污染在城市地区的肾脏病发展中的作用。
空气污染已成为中国许多城市的一个严重问题，但其对个人健康的影响程度尚不清楚。该研究的目的是探讨空气中的颗粒物如何影响肾脏健康，由Fan Fan Hou博士（南方医科大学，广州，中国）领导的研究小组分析了来自中国282个城市938家医院的71151例患者的肾活检的资料，这些参与者涵盖了所有的年龄范围。
“我们的主要发现是，在中国过去的十年里膜性肾病的发生率增加了一倍，该研究表明，患病率的增加与细颗粒空气污染的区域分布紧密相一致，”Hou博士说。（文章详见--JASN：空气污染可增加肾脏疾病风险）
【6】空气污染是胎儿死亡重要风险因素之一
一项新的评估结果显示，空气污染和胎儿死亡风险增加之间的联系正在不断加强。世界上各地区的胎儿死亡概率差异十分显著，研究小组表民，去年260万死产中的大多数情况，其实是可以预防的。
新的研究表明，暴露于空气污染中，尤其是对处于孕期第三阶段的女性来说，胎儿死亡风险显著增加。来自芬兰奥卢大学的研究者们对三项2015年进行的来自美国和亚洲的研究进行了分析。（文章详见--空气污染是胎儿死亡重要风险因素之一）
【7】空气污染加快了冠状动脉钙化的进展
发表在Lancet杂志上的一篇研究指出，空气污染加快了冠状动脉钙化的进展。
在这个前瞻性10年的队列研究中，研究人员通过CT重复测量了6795名参与者的冠状动脉钙化，这些参与者年龄45-84岁，在动脉粥样硬化和空气污染的多种族研究（MESA Air）中被招募，他们来自于美国6个大都会地区。在2002年和2005年间几乎所有的参与者都完成了重复扫描，在2005年至2007年间一个亚组的患者完成了重复扫描，并于2010年和2012年一半的患者完成了重复扫描。颈总动脉内膜中层厚度的测量，在基线时所有的参与者完成了测量，在2010-12年时3459名参与者完成了测量。在1999年和2012年之间，住宅特定时空污染物浓度模型，包含了社区的具体测量，机构的监测数据和地理预测，PM2.5的估计浓度和氮氧化物（NOX）。主要目的是检查在6个大都会地区的冠状动脉钙化进展和平均颈动脉内膜中层厚度与长期暴露于环境空气污染物（PM2.5，NOX，和黑碳）之间的联系，并对基线年龄，性别，种族，社会经济特征，心血管危险因素，地点和CT扫描技术进行了调整。
PM2.5和交通相关的空气污染浓度的增加，在全球范围内比较常见，与冠状动脉钙化进展有关，与动脉粥样硬化的加速一致。这项研究支持在预防心血管疾病方面需要进行全球努力。（文章详见--Lancet：空气污染加快了冠状动脉钙化的进展）
【8】空气污染可增加心脏病的发病风险
近日来自索罗卡医学中心和本古里安大学的一项新的研究表明，空气污染可增加机体心脏病的发病风险，尤其是糖尿病患者，该研究成果已发表于Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism。
资深作者Victor Novack博士及其同事发现，空气污染可升高血糖和胆固醇的水平以及其他可增加心脏病发病风险的因素。
研究小组共分析了73117名居住在以色列南部的成年人的数据，该地区污染很重，PM值很高。
所有参与者为吸烟者，或糖尿病、缺血性心脏病、高血压患者，或高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和/或甘油三酯过高（血脂异常）。
利用PM所阻挡的阳光量的卫星数据，以及其他气象数据来创建一个模型，使研究人员能够根据参与者的地址来评估其每天的空气污染暴露情况。（文章详见--J Clin Endocrinol Metab：空气污染可增加心脏病的发病风险）
【9】空气污染会降低胰岛素敏感性
发表在Diabetes Care杂志的一项研究结果表明，暴露于环境空气污染物会对葡萄糖耐量、胰岛素敏感性和血脂浓度产生不利影响。空气中的污染物可能有助于糖尿病发展的病理生理学和相关后遗症的发生。
该研究纳入了1023名参与者，均来自BetaGene研究（墨西哥裔美国人胰岛素抵抗和胰腺β细胞功能研究）。所有参与者均进行了DEXA和口服、静脉糖耐量试验，完成日常饮食和运动的问卷调查。通过空气质量监测数据使用空间插值评估长期和短期的空气污染（NO2, O3, PM2.5）情况。使用NOx离散模型评估高速公路交通相关空气污染(TRAP)。使用方差分量模型分析个人和多个空气污染物之间的代谢特征。（文章详见--Diabetes Care：空气污染会降低胰岛素敏感性）
【10】空气污染可导致糖尿病发病风险
在电子文献数据库中搜索了与空气污染（颗粒浓度和交通污染）与糖尿病（1型，2型或者妊娠）之间有关的研究，研究收纳了来自在欧洲或北美的13项研究（8项T2DM，2项1型糖尿病，3项妊娠糖尿病）。在这13项研究中包括5个纵向研究，5个横断面研究，2个病例对照，1个生态学研究。偏移风险，空气污染评估和混杂因素贯穿整个研究。剂量-反应的影响没有被报道。在有关PM2.5（颗粒物直径< 2.5μm）的3项研究和有关NO2的4项研究中均表现出患2型糖尿病的风险每10μg / m3 增加8 - 10%[PM2.5: 1.10 (95% CI: 1.02, 1.18); NO2: 1.08 (95% CI: 1.00, 1.17)]. 这种联系在女性人群中更明显。在敏感性分析中也得到了相同的结果。（文章详见--Environ Health Perspect：空气污染可导致糖尿病发病风险）
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