J Hepatol：未治疗患者、核苷酸类似物治疗患者HBsAg血清学清除的持久性
2017-11-22 MedSci MedSci原创
该研究表明，NA诱导的HBsAg血清学清除与自发HBsAg血清学清除一样的持久。接受NA治疗的患者在停止治疗前不需要表面抗体阳性。更持久性的NA治疗可能会产生更持久性的HBsAg清除。 该研究表明，NA诱导的HBsAg血清学清除与自发HBsAg血清学清除一样的持久。接受NA治疗的患者在停止治疗前不需要表面抗体阳性。更持久性的NA治疗可能会产生更持久性的HBsAg清除。 该研究表明，NA诱导的H
目前对核苷酸类似物诱导的HBsAg清除是否持久这一问题，并不清楚。本研究调查了乙肝表面抗体(anti-HBs)的作用和传统抗病毒治疗后，HBsAg清除维持的时间。
该项大型队列研究数据由香港医院管理局(Hospital Authority，Hong Kong)提供。本研究纳入2000年1月1号至2016年8月31号期间表面抗原（HBsAg）阳性的患者。获取患者核苷酸类似物使用情况、肝脏生化指标、一系列HBsAg和anti-HBs结果。研究主要终点为HBsAg清除，即在慢性乙型肝炎(CHB)患者中，至少有两次HBsAg阴性，即被定义为HBsAg血清学清除。
研究结果表明，4080例CHB患者纳入研究分析，在这些患者中，3563例患者发生自发性的HBsAg清除，1771例患者(49.7%)被确定发生HBsAg血清学清除，75例患者（2.1%）发生HBsAg血清学突变。NA诱导的HBsAg清除患者（n=475），320例患者（67.4%）确定发生HBsAg血清学清除，14例（2.9%）患者发生HBsAg血清学突变。确定发生HBsAg血清学清除的5年累积概率在自发获得HBsAg清除和NA-诱导HBsAg清除的患者中进行比较(88.1% vs. 92.2%； log-rank test， P=0.964)。类似地，在血清中存在表面抗体和不存在表面抗体的NA治疗患者中比较HBsAg血清学清除(95.4% vs. 95.5%， log-rank test， P=0.602)。在接受巩固治疗6-12个月的患者中，仅仅有3例（2.0%）患者发生HBsAg血清学突变；在接受巩固治疗至少12个月的患者中，没有患者发生HBsAg血清学突变。
该研究表明，NA诱导的HBsAg血清学清除与自发HBsAg血清学清除一样的持久。接受NA治疗的患者在停止治疗前不需要表面抗体阳性。更持久性的NA治疗可能会产生更持久性的HBsAg清除。
原始出处：
Yip TC， Wong GL， Wong VW， et al. Durability of Hepatitis B Surface Antigen Seroclearance in Untreated and Nucleos(t)ide Analogue-Treated Patients. J Hepatol， 2017， Oct 6. pii： S0168-8278(17)32332-2. doi： 10.1016/j.jhep.2017.09.018.
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