Hepatology：评估DAA方案对伴有丙型肝炎的肝肾移植受者的安全性与有效性：结果来自HCV-TARGET研究
2017-05-31 MedSci MedSci原创
对于实体器官移植受者中的慢性HCV患者，给予直接作用抗病毒（DAA）方案（同时采用或不采用利巴韦林治疗）的临床试验之外的数据有限。近日美国学者发表研究性文章于Hepatology。试验使用从2014年1月1日至2016年2月15日期间，用DAA方案治疗的HCV-TARGET数据库（一项多中心纵向临床护理治疗队列）中肝移植（LT），肾移植（KT）和双肝肾移植受体（DLK），并评估其中DAA方案治疗的
对于实体器官移植受者中的慢性HCV患者，给予直接作用抗病毒（DAA）方案（同时采用或不采用利巴韦林治疗）的临床试验之外的数据有限。
近日美国学者发表研究性文章于Hepatology。试验使用从2014年1月1日至2016年2月15日期间，用DAA方案治疗的HCV-TARGET数据库（一项多中心纵向临床护理治疗队列）中肝移植（LT），肾移植（KT）和双肝肾移植受体（DLK），并评估其中DAA方案治疗的安全性和有效性。
试验包括443例移植后患者（KT = 60，LT = 347，DLK = 36）； 42％患有肝硬化，54％的患者以前进行抗病毒治疗。大多数具有基因型（GT）1（87％，52％为G1a，27％为G1b，8％为无亚型G1）。治疗使用sofosbuvir / ledipasvir（SOF / LDV）±利巴韦林（85％），sofosbuvir + daclatasvir （SOF + DAC）±利巴韦林（9％）和ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir (PrOD)±利巴韦林(6%)。
415例患者SVR12率数据可用， 397 例患者 (95.7%) 达到SVR12：其中LT，KT和DLK移植受者分别为96.3％，94.6％和90.9％。利巴韦林不影响SVR率，且更常被用于具有较高eGFR和较低肌酐的患者。女性，基线白蛋白≥3.5 g / dL，基线总胆红素≤1.2 mg / dL，无肝硬化及肝功能失代偿可预测SVR12。HCV治疗期间（4例）及停药后（2例）有6例发生急性排斥反应（其中 KT 2例， LT 4例）。
在这项大型前瞻性观察性队列研究中，LTA，LDL，LDF，PrOD和SOF加DAC的DAA治疗在LT，KT和DLK移植受者中是有效和安全的。利巴韦林不影响SVR。移植排斥罕见。
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