World J Pediatr：臭氧和父亲吸烟对高危孕妇胎儿先天性心脏病的作用

先天性心脏病(CHDs)是新生儿和5岁以下儿童死亡的主要原因，包括子宫内发育的各种心脏和大血管畸形和异常。我国CHD出生患病率从1980—1984年的0.201 / 1000人持续上升到至2015-2019年的4.950 / 1000人。中国是全球先天性心脏病人口最多的国家，同时也面临着巨大的先天性心脏病财政和经济负担。准确的产前诊断有利于早期筛查和有效的新生儿治疗，对改善患儿预后具有重要意义；因此，探索胎儿先心病及其可改变因素，将有助于预防先心病，减轻先心病相关负担。

关于母亲臭氧(O3)暴露与子代先天性心脏病之间的关联证据仍然有限，也很少有研究探讨父亲吸烟对这一关联的相互作用。基于此，本研究的目的是探讨母亲O3暴露与子代胎儿CHD的关联，并进一步分析父亲吸烟对该关联的相互作用。

本研究以2013—2021年覆盖全国1313家转诊医院的母胎医学研究中胎儿CHD高危孕妇(合并代谢性疾病、孕早期病毒感染、CHD家族史等)为样本，分析母亲孕3 ~ 8周O3暴露与子代CHD的关联，并探讨父亲吸烟对该关联的交互作用和修饰作用。CHD由胎儿超声心动图诊断， O3暴露数据来自“中国空气污染追踪”数据集，父亲吸烟数据来自问卷调查。采用Logistic回归模型估计调整后的比值比(or)和95%可信区间(ci)。

结果显示，在27834例胎儿CHD高危孕妇中，17.4%的胎儿被诊断为CHD。母体O3暴露每增加10 μg/m³，子代CHD的发病风险增加17% (OR = 1.17, 95% CI = 1.14 ~ 1.20)。与父亲不吸烟且母亲O3低暴露相比，吸烟且O3低暴露、不吸烟且O3高暴露、吸烟且O3高暴露患CHD的OR值(95% CI)分别为1.25(1.08 ~ 1.45)、1.81(1.56 ~ 2.08)、2.23(1.84 ~ 2.71)。父亲戒烟似乎降低了CHD的增加风险。

总的来说，本研究表明母亲O3污染和父亲吸烟与子代先心病的发生存在交互作用，应采取有效措施减少母亲O3污染和二手烟暴露，以预防先心病的发生。

原文来源：

Wang, H., Ruan, YP., Ma, S. et al. Interaction between ozone and paternal smoking on fetal congenital heart defects among pregnant women at high risk: a multicenter maternal–fetal medicine study. World J Pediatr (2023). https://doi.org/10.1007/s12519-023-00755-1