Front Pediatr：先天性心脏病的发病率和类型：来自三级中心的回顾性研究

研究背景：

先天性心脏病（CHD）是最常见的先天性缺陷，通常全球CHD的发病率为每1,000例活产中的8例，近期的研究发现有些地区的发病率高达每1,000例中的9.5例。这一整体估计掩盖了显著的地区差异。虽然不同的定义使得量化困难，但地区研究发现CHD的发病率在每1,000例活产中从1.2到17不等。随着检测技术的改进，报告的发病率也随时间增加，目前估计每年有135万名儿童患有CHD。2017年，CHD导致了至少26万人死亡，其中包括18万名婴儿。在死亡率方面也存在显著的地区不平等，CHD的死亡率与国家层面的社会经济指标密切相关。改善CHD的死亡率将对实现可持续发展目标（SDGs），包括SDG 3.2减少新生儿死亡和SDG 3.4减少非传染性疾病引起的早死，具有重要意义。关于约旦CHD的流行病学了解相对较少。迄今为止，已进行了四项单一中心研究。两项研究报告了CHD的发病率，发病率从每1,000例活产中的12.3例到每1,000例中的25例不等。这两项发病率远高于国际上报告的发病率。三项研究发现室间隔缺损（VSDs）是最常见的异常，占CHD的40%以上。第四项研究发现动脉导管未闭（PDA）最常见。最终被诊断出CHD的大多数儿童是因为听到心脏杂音或发绀而被转诊进行评估。CHD在约旦的新生儿和儿童死亡中起到了重要作用。在一些转诊中心提供胎儿超声心动图。我们的目标是报告在约旦最大的分娩医院中注意到的CHD的发病率，使用迄今为止在该国报告的最大队列。

研究方法：

对在三级转诊医院接受异常超声心动图检查的所有新生儿进行了回顾性医疗记录审查。所有纳入的新生儿都由同一名儿科心脏病专家根据治疗团队的判断进行了超声心动图检查。使用描述性统计学来描述CHD的发病率、识别的CHD类型以及识别机制。

研究结果：

先天性心脏病的发病率为每1,000例活产中的17.8例。如果包括早产儿的动脉导管未闭，这一比例将升至每1,000例中的24.6例。最常见的异常包括PDA（动脉导管未闭）、房间隔缺损、持续性肺动脉高压、室间隔肥厚和室间隔缺损。大多数儿童要么是因为听到心脏杂音或作为筛查其他合并症或风险因素而接受评估。不到1%的儿童在产前已被诊断出CHD。COVID-19大流行期间，持续性肺动脉高压的发生率高于以往（p < 0.001）。这项研究确定了约旦一家主要三级护理中心的先心病发病率较高，并描述了最常见的疾病。 大多数儿童根据临床表现或检查转诊进行评估，极少数儿童根据产前诊断或脉搏血氧饱和度筛查转诊。 增加先心病的产前和围产期筛查可能有助于及早发现。

研究结论：

在约旦，CHD的发病率较高。增加产前和围产期CHD的筛查可能有助于更早地发现该疾病。

原始出处：

Hasan AA, Abu Lehyah NAA, Al Tarawneh MK, Abbad MY, Fraijat AG, Al-Jammal RA, Moamar DM, Shersheer QA, Guthrie SO, Starnes JR. Incidence and types of congenital heart disease at a referral hospital in Jordan: retrospective study from a tertiary center. Front Pediatr. 2023 Sep 15;11:1261130. doi: 10.3389/fped.2023.1261130. PMID: 37780050; PMCID: PMC10540778.