PLOS MED：对加速艾滋病毒应对计划的人口水平影响：数学建模角度分析
2017-06-17 MedSci MedSci原创
为实现联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病方案）的雄心勃勃的目标，需要明显加快国家的应对策略。该目标旨在使90％的艾滋病毒阳性个体意识到自己的身份，90％的人意识到接受抗逆转录病毒疗法（ART），90％的在治疗患者到2020年钱都能能抑制病毒载量，到2030年，每个个体的目标达到95％。我们的目的是估计在西非感染艾滋病毒发病率最高的国家之一的科特迪瓦各种预防治疗方案的影响，艾滋病毒预防和治疗需
背景：为实现联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署（艾滋病方案）的雄心勃勃的目标，需要明显加快国家的应对策略。该目标旨在使90％的艾滋病毒阳性个体意识到自己的身份，90％的人意识到应该接受抗逆转录病毒疗法（ART），90％的正在治疗患者到2020年前都能抑制病毒载量。我们的目的是，估计在西非感染艾滋病毒发病率最高的国家之一的科特迪瓦实行的各种预防治疗方案的影响效力。目前，艾滋病毒预防和治疗需求未得到满足，尤其是在那些艾滋病毒流行广泛的关键人群中。
方法和结果：我们开发了一个年龄分层的动态模型，并使用贝叶斯框架对流行病学和程序性数据进行了校准。该模型代表了性和纵向艾滋病毒，在一般人群、女性性工作者（FSW）和与男性发生性关系的男性（MSM）中的传播。与我们的基准情景包括维持2015年测试速率，ART启动，停用ART，治疗失败和使用安全套的水平等相比，我们估计了扩大干预措施以达到艾滋病规划署目标以及其他八种情景对成人和儿童艾滋病毒传播的影响。在2015年，我们估计艾滋病毒的阳性个体52％（95％可信间隔：46％-58％）意识到他们的身份，72％（57％-82％）的知情人士是ART，77％ （74％-79％）的病毒被抑制。如果2025年达到90-90-90个目标，那么按时实现艾滋病规划署的目标将在2015-2030年期间避免50％（42％-60％）的新艾滋病毒感染。从FSW和MSM的2015年的安全套使用量下降25个百分点将减缓实现艾滋病规划署目标的影响。研究的主要限制是假定干预措施的同质空间覆盖，而未来的调查方式应该检查地理优先级是否会影响艾滋病毒。
结论：最大限度地发挥艾滋病规划署目标的影响将需要迅速扩大干预措施，特别是测试，启动ART，并限制抗逆转录病毒治疗。FSW的客户以及关键人群可以有效地减少传输。 在关键人群中保持高安全套使用水平仍然是重要的预防支柱。
原文出处：
Daouda Diouf，Kouamé Abo，Marie-Claude Boily，et al.Population-level impact of an accelerated HIV response plan to reach the UNAIDS 90-90-90 target in Cte d’Ivoire： Insights from mathematical modeling.[J]PLOS Medicine：June 13， 2017. doi.org/10.1371/journal.pmed.1002321
作者：MedSci
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