J Clin Psychiatry：修正QT间隔和美沙酮剂量及孕妇及产后妇女的浓度
2017-10-15 佚名 大话精神
美沙酮，又名盐酸美沙酮、美散痛、非那痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药。美沙酮的化学结构不同于吗啡，但药理作用却与吗啡非常相似。其突出的特点是镇痛作用强、口服有效，对阿片类毒品成瘾者的戒断症状抑制作用持久，反复应用持续有效，适用于成瘾病人的脱毒治疗。
美沙酮，又名盐酸美沙酮、美散痛、非那痛、阿米酮，是阿片受体激动剂，属麻醉性镇痛药。美沙酮的化学结构不同于吗啡，但药理作用却与吗啡非常相似。其突出的特点是镇痛作用强、口服有效，对阿片类毒品成瘾者的戒断症状抑制作用持久，反复应用持续有效，适用于成瘾病人的脱毒治疗。
但美沙酮其实也是毒品的一种，不过因为美沙酮管制严格，加上并非主流的毒品种类，以往警方抓获的毒贩及吸毒人员中，极少有贩卖美沙酮的嫌疑人。
作为“黑白两道”通吃的药物，美沙酮是治疗妊娠阿片依赖的标准治疗方法；然而，它对产妇QTc的影响尚未得到评估。
研究人员对怀孕妇女、产后妇女和新生儿中美沙酮及其对映体的血浆浓度和QTc之间的关系进行评估。并评估了QTc筛查指南对孕妇和婴儿的相关性。
方法
自2006年至2008年，研究人员对参与者的妊娠期和产后的血浆美沙酮浓度进行测量。在母亲美沙酮峰值浓度和婴儿出生后48小时内获得心电图。对每个时间节点的QTc、R-美沙酮、S-美沙酮和美沙酮总浓度及R-美沙酮/S-美沙酮浓度比进行Pearson相关性研究。
结果
1）25名妇女的美沙酮平均日剂量为：妊娠期94.2(39.1)mg，产后112.5(46.6)mg。
2）在妊娠晚期，较高的美沙酮剂量（P<0.001）和R-美沙酮浓度（P=0.02）与较长QTc间期相关（P<0.001），而S-美沙酮浓度、R-美沙酮/S-美沙酮浓度比以及总美沙酮浓度与QTc间期无关。
3）产后期，QTc与美沙酮剂量或对映体浓度无显着差异。
4）婴儿QTc与分娩时母体美沙酮剂量或具体的对映体浓度无关。对于孕产妇，分别有13%和17%的QTc≥450 ms，而婴儿占19%。
结论
QTc与妊娠晚期的美沙酮剂量和R-美沙酮浓度相关。然而，在怀孕期和孕后女性中，较长的QTc非常常见。鉴于QTc > 450ms的相对较高的水平，美沙酮开始前后对怀孕和产后女性进行ECG是可行的。
原始出处：
Christoph U. Correll et al. Epidemiology， Prevention， and Assessment of Tardive Dyskinesia and Advances in Treatment. J Clin Psychiatry. 2017.
作者：佚名
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