正确面对肺部结节
2021-10-27 网络 网络
根据国内外文献报道,只有大约0.3~3.7%的肺部结节为恶性,绝大部分肺部结节是无危险的,所以发现肺部结节后不要恐慌,正确认识与面对肺部结节最重要。
人人谈结节色变,尤其是发现肺部结节就寝食难安。在目前的环境下,只要是还食人间烟火的人类,就难免会在肺内形成结节。根据国内外文献报道,只有大约0.3~3.7%的肺部结节为恶性,绝大部分肺部结节是无危险的,所以发现肺部结节后不要恐慌,正确认识与面对肺部结节最重要。 关于肺部结节“10问” 边界清楚的、影像学不透明的、直径不超过3cm、周围完全被肺组织包容的肺部结节,不伴有肺不张、肿大淋巴结、胸腔积液。 | 如何发现肺部结节? 肺部结节筛查主要针对的是肺癌高危人群:年龄40岁以上,具有下列高危因素之一 :(1)具有长期吸烟史,吸烟指数>400支/年,或已戒烟但戒烟时间不超过15年;(2)长期被动吸烟;(3)长期遭受外界环境污染及室内环境污染(如煤烟、装修);(4)有肺癌家族史人群;(5)烹饪油烟暴露史;(6)环境污染(职业接触,工业污染等)。 体检者发现肺部结节后常会产生两种截然不同的心态。一种是过度恐慌,认为结节等于癌,终日心神不宁,坐卧不安,必欲切之而后快。另一种则认为结节无害,没必要定期随访和必要的治疗。其实这两种应对方式都是错误的。大规模筛查数据显示,多数小结节、尤其5mm以下肺部结节为良性。即使是恶性,也属于早期的原位癌和微浸润癌,其进展较为缓慢,预后良好。当然,对于肺部结节也不可掉以轻心,毕竟存在一定恶性病变几率,其随体积增大恶性几率越高。因此,面对肺部结节的正确态度为既不必过度恐慌,又要高度重视。 | 哪些肺部结节需要随访观察? 肺部结节在没有明显恶性征象,实性结节、部分实性结节大小在0.8cm以下;纯磨玻璃结节小于10mm,可以通过定期随访观察结节变化,如果有明显进展,可进一步做局部结节1024CT、增强CT或者结节穿刺,如果没有明显变化,需继续随访观察。 | 如何掌握随访时间? 对于直径大于5mm的肺部结节,开始随访复查的时间一般不宜超过三个月,稳定、无明显变化的结节,可继续复查;反之对于体积偏大、存在肺癌高危因素者,则应严密监视,以免延误诊治。 | 随访有危险吗?会不会延误病情? 目前对于肺部结节的性质判定,还缺乏十分准确的鉴别方法,需要通过定期的随访复查。很多患者经常会问“如果真是肺癌,会不会拖几个月之后就扩散了啊?”。早期肺癌病灶生长十分缓慢,在短时间或一定时间内不会对患者的结果依旧预后造成很大的影响。同时需要提醒大家,一定要根据专科医生的建议定期进行复查,不能随意拖延随访时间。在随访过程中,一旦肺部结节出现体积增大或内部实性成分增大,应及时干预治疗。 | 哪些肺部结节需要外科手术? 对于小于5mm的肺部磨玻璃结节,可1年后复查胸部CT,若结节增大或实行成分增加,则可于3-6个月后再行胸部CT复查;对于病变直径在6-10mm之间,则于半年后复查胸部CT,若增大或变实,有恶性征象者,则考虑手术治疗;对于大于1cm的病变则随访时间缩短至3-6个月,若增大或变实,有恶性征象者,则考虑手术。 | 手术切除肺部结节对人体损伤大吗? 对于术后病理类型为原位癌或非浸润性肺癌,预后非常好,术后5年生存率可接近100%,基本上达到治愈。肺癌分期越晚,5年生存率越低。所以肺癌的早发现、早诊断、早治疗,对于患者的预后至关重要。
版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#肺部结节#
47
简单通俗易懂
46