Obstet Gynecol：产科肛门括约肌损伤的危险因素分析！
2018-01-28 xing.T MedSci原创
由此可见，真空辅助阴道分娩导致产科肛门括约肌损伤的几率最大，其次是第二产程持续时间延长，特别是在某些亚群中。了解这些危险因素及其复杂的相互作用，可以告知产前和分娩期间以减少产科肛门括约肌损伤发生率的决策。
近日，妇产科权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，研究人员旨在描述产科肛门括约肌损伤的发生率，以确定产科肛门括约肌损伤的主要危险因素，包括第二产程的时间。
该回顾性队列研究纳入了在2013年1月至2014年12月期间所有单胎、足月、阴道分娩的所有产妇（n=22741）。产科肛门括约肌损伤发生定义为三度或四度会阴裂伤，作为该研究的主要结局。研究人员采用多元logistic回归模型来确定产科肛门括约肌损伤的危险因素和高危人群。
研究人员发现产科肛门括约肌损伤的总发生率为4.9%（自发分娩的妇女占3.6%，阴道负压辅助分娩的妇女占24%，P＜001，95%CI为18.1-22.6%）。在二元和多元分析中，研究人员发现产科肛门括约肌损伤的发生与第二产程时间超过2小时、亚洲人群、初产妇、剖宫产后阴道分娩、会阴侧切和真空辅助分娩相关。真空辅助阴道分娩的妇女发生产科肛门括约肌损伤的几率要增加四倍（调整后的比值比[OR]为4.23，95%CI为3.59-4.98），并且那些第二产程持续了至少180分钟的妇女与小于60分钟的妇女发生产科肛门括约肌损伤的几率要高三倍（OR为3.20，95%CI为2.62-3.89）。
由此可见，真空辅助阴道分娩导致产科肛门括约肌损伤的几率最大，其次是第二产程持续时间延长，特别是在某些亚群中。了解这些危险因素及其复杂的相互作用，可以告知产前和分娩期间以减少产科肛门括约肌损伤发生率的决策。
原始出处：
Ramm, Olga, et al. Risk Factors for the Development of Obstetric Anal Sphincter Injuries in Modern Obstetric Practice.Obstetrics & Gynecology.2018. https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/publishahead/Risk_Factors_for_the_Development_of_Obstetric_Anal.98182.aspx
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