JAMA子刊：产前检查多做一件事，贫血风险降低近4成！

妊娠期补充铁已被证实可减少母亲贫血。妊娠期间，母体血浆容量增加40% ~ 50%，红细胞容量增加15% ~ 20%，以补偿扩张的子宫和生长中的胎儿增加的代谢需求。妊娠期对铁的需求增加，常导致产前贫血，在美国人群中患病率高达27%。妊娠期贫血与较高的输血率、产后贫血和新生儿不良结局(包括胎儿生长受限和围生期死亡率)相关。分娩时有症状的贫血可能需要产后输血，这是美国严重孕产妇疾病(SMM)的主要原因。

产前补铁已被证明可将产妇贫血率降低多达70%。因此，本研究的目的是探讨在医疗条件较差的社区，产前检查时直接提供(而非推荐) 铁补充剂是否与改善血液学指标和减少输血有关。

在较早的队列中，研究人员建议所有患者获得和服用铁补充剂。在后期队列中，产前访视期间通过诊所药房向所有患者分发产前铁补充剂。比较产妇的红细胞压积(孕28 ~ 32周、分娩入院和出院)、贫血发生率(红细胞压积+ 30%)和产后因急性失血贫血输血率。这项分析于2022年7月进行。

结果显示，最终有13 910例患者(98%)符合纳入标准(平均年龄[SD]， 27.9[6.5]和27.6[6.5]岁，首次就诊时的平均体重指数[SD]， 29.2[6.6]和29.3[6.6])。两个队列的大多数患者为西班牙语裔(76%)。与未直接配发铁剂的孕妇相比，产前补充含铁剂的孕妇在所有时间点均与较高的平均血细胞比容水平相关，包括入院分娩时的平均差异为1.27% (95% CI, 1.13% ~ 1.42%)。在提供补充剂之前的患者中，18%在入院时患贫血，而在分发含铁补充剂的患者中，11%在入院时患贫血(风险比[RR]， 0.61;95% ci, 0.56 ~ 0.66)。计划实施后，因急性失血性贫血而进行的产后输血减少了1 / 3，从10 / 1000例减少至6.6 / 1000例(RR, 0.62;95% ci, 0.43 ~ 0.91)。

这项质量改进研究表明，在以医疗补助计划(Medicaid)为主的人群中，在产前检查时向患者直接提供铁补充剂与血细胞比容水平改善、贫血发生率以及与产科创伤无关的输血减少相关。

原始出处：

Thiele LR, Duryea EL, Ragsdale AS, et al. Direct Dispensation of Prenatal Supplements With Iron and Anemia Among Pregnant People. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332100. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32100