JAMA：胃旁路术对病态肥胖患者的体重减轻效果优于袖状胃切除术

2018-01-17 zhangfan MedSci原创

研究认为，对于病态肥胖患者，胃旁路术较袖状胃切除术对体重降低的效果更为显著

腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖的临床实践呈上升趋势，尽管与腹腔镜胃旁路术相比，其效果缺乏长期临床验证。近日研究人员比较了二种手术减肥方法5年的体重控制效果。

SLEEVEPASS研究在芬兰开展，240名18-60岁的病态肥胖患者参与，随机接受袖状胃切除术（n=121）或胃旁路术(n=119)并随访5年。研究的主要终点是体重降低百分比，次要终点包括并发症、生活质量以及不良事件。

参与者平均年龄48岁，平均BMI 45.9，女性占69.6%，80.4%的患者完成5年随访。基线时，42.1%的患者患有II型糖尿病、34.6%的患者患有血脂障碍、70.8%的患者患高血压。袖状胃切除术后5年，患者体重减少49%(95% CI， 45%-52%)，而胃旁路术后，患者体重减少57%(95% CI， 53%-61%)，差异为8.2%，胃旁路术效果较好且未达到预先设定的非劣性终点。袖状胃切除术后，37%的患者II型糖尿病部分或完全缓解而胃旁路术患者中45%实现缓解。47%的袖状胃切除术以及60%胃旁路术患者终止了血脂调节药物治疗，29%的袖状胃切除术以及51%胃旁路术患者终止了高血压药物治疗。组间生活质量改善无显著差异，未发生治疗导致的死亡。术后5年患者的死亡风险，袖状胃切除术组为19%，胃旁路术组为26%。

研究认为，对于病态肥胖患者，胃旁路术较袖状胃切除术对体重降低的效果更为显著。

原始出处：

Paulina Salminen et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA. January 16， 2018.

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