控费大趋势之下，医院转型路在何方？
2018-10-23 秦永方 医院绩效管理
医院“以医疗为中心”的增收驱动模式，面临“控费”的巨大压力和挑战，增收遇到“天花板”。如何消化刚性成本成为医院焦点和难点……
医院“以医疗为中心”的增收驱动模式，面临“控费”的巨大压力和挑战，增收遇到“天花板”，收入驱动向成本驱动转型，成本管控为王的时代到来，如何消化刚性成本成为医院焦点和难点，路径只有一条，转向“以健康为中心”，才能找出医院绩效。
1、以“医疗为中心”增收模式社会吃不消
医院越开越多，医院规模越来越大，医院患者越来越多，医疗设备越来越昂贵，药品耗材升级换代价格越来越高，医疗技术越来越先进，医院一切“以医疗为中心”，为了消化成本增收驱动成为必然，推动医疗费用越来越贵，引发社会各界关注，导致政府、医保、患者吃不消。
2、“控费”是大趋势必然的选择
我国全民医保制度是“低水平、广覆盖、保基本”，但是面对我国老龄化加速、慢性疾病谱变化、大病高发、医疗扶贫等，患者就医需求的无限性，面对医院对增收驱动的无限性，面对药材供应商对利润追求的无限性，与医保基金有效性的矛盾日益突出和尖锐，“控费“是大趋势必然的选择。
3、单靠成本管控绩效难提升
在“控费”的大趋势下，医院对增收的驱动遇到前所未有的挑战，倒逼医院转向“成本管控”，目前主要从药品、耗材变动成本方面入手，但是面对就医环境的改善、面对医疗服务质量提升对人力需求的提高，刚性成本不但很难下降，长期处于提升趋势，导致医院运行成本“亚历山大”，医院整体运营绩效很难有效提升。
4、“以健康为中心”提高医院绩效
卫生经济规律使然，医院运营离开钱难运转，面对“控费”的挑战，面对成本驱动，医院提升绩效该怎么办？是继续走粗放式规模扩张提高规模效益之路？还是走内涵质量精细化管理提高绩效之路？ “以医疗为中心”的增收驱动面临前所未有的挑战，只有转型“以健康为中心”，才是提高医院绩效的可持续发展之路。
（1）政策支持鼓励
面对医保最大的民生，政策组合拳控费力度必然持续加力，通过政治、行政、经济、司法力量，违规风险油然而生，倒逼公立医院破除趋利性回归公益性。同时政策支持鼓励医联体、医共体、医院集团、网络医院等发展，向“以健康为中心”转型，导向清晰。
（2）顺应社会大趋势
生存发展是硬道理，医院要生存和发展，就需要面对医生自由执业的挑战，需要面对社会办医的竞争，面对医保的控费，面对民众对健康医疗服务质量提升的需求，因此，医院必然要顺应社会大趋势，顺势而行。
（3）“健康为中心”里面有“黄金”
医院必然提高医疗服务质量，突出以医疗为中心，但是如何体现以患者健康为中心，把健康与医疗完美的结合，看病是为了健康。所以说，医院真正的从等民众得病治病赚钱，如何让如何让民众健康少生病？如何体现以人为本？只有真正体现“以健康为中心”，民众会为了自己的健康买单，医院要瞄准这个潜力巨大的市场。
（4）多元化运营绩效提升
公立医院面对控费的大趋势，医院集团也好、医联体也好、医共体也好、专科运营也好、各种中心也好、后勤服务集团也好，等多元化运营管理是破解目前医院单体运营成本较高、整合资源提高效能、扩大服务人群、提高竞争力的重要举措，通过打通与资本对接的瓶颈，更是拓宽筹措医院发展资金瓶颈的重大举措，对于提高医院运营绩效起到至关重要的作用。
总之，传统的“以医疗为中心”的医院增收驱动模式，面对社会发展大大趋势，需要的与时俱进顺应潮流，瞄准“以健康为中心”大市场，才是医院永续发展之道。
作者：秦永方
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