冠心病要重视！专家送您一套饮食方案！

心血管病是威胁我国居民生命和健康的重大公共卫生问题，据数据显示，我国心血管病人已经超过1亿，其中最常见的一种为冠心病达4300万。近年来，冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。因其发病率高、死亡率高，因此被称作是“人类的第一杀手”。

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冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉是供应心脏血液的动脉，冠心病即是因冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄，而导致心肌供血不足引发的心脏病变。实践证明，以生活方式干预为核心的预防措施可有效延缓或避免冠心病的发生。近日，发表在JACC杂志上的一项研究显示，木酚素的摄入与降低冠心病发病风险相关。

木酚素是一种天然高分子，分子量较低，通过存在于植物细胞壁中的两个松柏醇残基的偶联形成的高等植物的二酚化合物，多数以二聚体的形式存在，也有少数的三聚体和四聚体，具有多样结构和广泛的生物活性。

在这项前瞻性队列研究中，研究人员跟踪了3 个队列研究数据，包括 214108 名参与者，这些参与者在基线时没有心血管疾病或癌症。自基线以来每 2～4年使用食物频率问卷对参与者进行饮食评估。

结果显示，在 5,517,225 人年的随访中，共有10,244 例冠心病患者，包括 6,283 例非致命性心肌梗死和 3,961 例致命性冠心病患者。在多变量调整分析中，木酚素摄入量与心脏病风险之间呈负相关。

木脂素，罗汉松树脂酚和落叶松树脂酚的摄入量与冠心病风险并非线性关系

具体而言，木脂素与冠心病风险比为 0.85，罗汉松树脂酚为 0.76，落叶松树脂酚为0.89。然而，木脂素，罗汉松树脂酚和落叶松树脂酚的摄入量与冠心病风险并非线性关系，在摄入量分别超过 300 μg/d、10 μg/d 和 100 μg/d 时趋于稳定。此外，当纤维摄入量较高时，木脂素摄入量与肠内酯浓度相关性更强。

研究者表示，木脂素主要来自植物性食物，如全谷物、水果、蔬菜和咖啡，这些都是与较低的冠心病风险相关。当然，在我国心血管病一级预防指南中强调，预防冠心病疾病合理膳食还包括减少饱和脂肪，减少烹饪、调味品用盐 （包括食盐、酱油及酱制品），控制胆固醇、碳水化合 物摄入、避免摄入反式脂肪等措施。

而中国营养学会给出了更加具体的饮食方案，“中国居民平衡膳食”模式强调食物多样化，并注意能量平衡，每日摄入大米、小麦、玉米、马铃薯等谷薯类食物250~400 g（其 中全谷物和杂豆类 50~150 g、薯类 50~100 g），蔬菜 300~500 g，水果 200~350 g，鱼、禽、蛋、瘦肉 120~ 200 g（其中蛋类 40~50 g，相当于 1 个鸡蛋），奶类 300 g。合理膳食可增加纤维素、维生素、钾等摄入量，降低血脂、改善心血管健康。

当然，除了饮食之外，规律的身体活动是维持和改善心血管健康的基石。2014年国民体质监测结果显示 20~59岁人 群身体活动达标率仅为22.8% ，仅为同期美国人 群身体活动达标率的一半。而中国健康与营养 调查显示，1991 至 2011 年中国居民身体活动量呈下降趋势。 因此 ，需大力提倡增加身体活动。

关于身体活动的强度有多种评价方式。以代谢当量（metabolic equivalent，MET）为例，MET 指相对于安静休息时身体活动的能量代谢水平，表现为单位时间能量消耗量。MET相当于每公斤体重每 分钟消耗 3.5 ml 氧，或每公斤体重每小时消耗 1 kcal（1 kcal=4.184 kJ）能量的活动强度。低、中、 高强度身体活动对应的通常为1~<3、3~<6、≥6 MET。

总之，心血管病是多个危险因素共同作用的结果，心血管病风险不仅取决于某一危险因素水平，还取决于多个危险因素的相互作用 ，而多重危险因素共同干预可能具有协同作用，有助于进一步降低心血管病风险。而以生活方式为核心的管理措施可有效延缓或避免心血管的发生。

参考文献：

1.Yang Hu, Yanping Li, Laura Sampson, Molin Wang, JoAnn E. Manson, Eric Rimm, and Qi Sun.Lignan Intake and Risk of Coronary Heart Disease.J Am Coll Cardiol. 2021 Aug, 78 (7) 666–678

2.中华医学会心血管病学分会.中国心血管病一级预防指南.中华心血管病杂志 2020 年12 月第 48 卷第 12 期 Chin J Cardiol, December 2020, Vol. 48, No. 12