Mov Disord：他汀类药物并无神经保护作用

2017-07-06 许菁中国循环杂志

最近，他汀类药物的神经保护作用备受关注，比如可预防神经退行性疾病的发生，如帕金森病和阿尔茨海默氏症。但支持这种神经保护作用的证据并不充分，多数依赖于动物模型和细胞培养等基础研究结果。宾夕法尼亚州立大学医学院Xuemei Huang等近期在《运动失调》杂志上发表的一项研究也并不支持他汀的神经保护作用，反而会增加帕金森病发生风险，因此研究者认为他汀类药物的神经保护作用尚不能定论。

最近，他汀类药物的神经保护作用备受关注，比如可预防神经退行性疾病的发生，如帕金森病和阿尔茨海默氏症。

但支持这种神经保护作用的证据并不充分，多数依赖于动物模型和细胞培养等基础研究结果。

宾夕法尼亚州立大学医学院Xuemei Huang等近期在《运动失调》杂志上发表的一项研究也并不支持他汀的神经保护作用，反而会增加帕金森病发生风险，因此研究者认为他汀类药物的神经保护作用尚不能定论。

Huang指出，他汀类药物的主要适应证高胆固醇血症与较低的帕金森病发生风险有关。所以我们很难确定神经保护作用确实是由于他汀类药物还是存在的高胆固醇状态。

他们这项研究进一步证实了高血脂症与帕金森病发病率降低有关。

而且他们还发现，脂溶性他汀反而会增加帕金森病的风险。

研究纳入2.2万例帕金森病患者，其中2322例为新确诊病例，并与无帕金森病的对照组进行比较。

研究发现，他汀类药物的使用反而与帕金森病发病的风险更高有关。这种作用在开始应用他汀类药物时最强，更具体地说，是在应用他汀类药物2.5 年内。

尤其是脂溶性他汀使帕金森病发病风险升高58%。而大多数他汀类药物都是脂溶性的，包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀。脂溶性他汀类药物能通过血脑屏障到达大脑。

Huang指出，他汀类药物尤其是脂溶性他汀药物升高帕金森氏症发病风险，这一结果与之前的他汀药物的保护神经细胞作用相悖。

她还强调，先前的研究表明，停止他汀类药物治疗可能导致帕金森病。而根据这项新研究的结果，他汀类药物的使用可能导致新发帕金森病相关症状，从而导致患者停止使用他汀类药物。

虽然仍需要更多的研究探讨他汀类药物对神经细胞的影响，但Huang建议帕金森病高风险人群还是要谨慎使用他汀类药物。不管他汀类药物是否会导致帕金森病，起码不能认为他汀类药物具有神经保护作用，而应用于帕金森病患者。

原始出处：

Liu G, Sterling NW, Kong L, et al. Statins may facilitate Parkinson's disease: Insight gained from a large, national claims database. Mov Disord, 2017, 32: 913-917.

作者：许菁

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