JAHA：术前短期热量限制预防心脏手术后急性肾损伤！
2018-03-13 xing.T MedSci原创
尽管在24小时内观察到肌酐上升这一令人失望的结果，但在稍后的时间点和亚组分析可以观察到好处，表明急性肾损伤风险患者短期CR具有保护性价值。
急性肾损伤是心脏手术后常见的并发症，并伴有不良后果。虽然短期热量限制（CR）在急性肾损伤的啮齿类动物模型中被证明具有保护性作用，但同样的效果还没有在人类身上得到证实。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项CR_KCH研究（术前的热量限制对心脏手术后肾功能的影响）是一项在接受心脏手术的患者中进行的随机对照试验。患者在术前7天被随机分配接受配方饮食包含每日能量需求的60%（CR组）或自由进食（对照组）。
在2012年4月16日至2015年2月5日期间共有82名患者被招募入研究。24小时后平均血清肌酐升高的主要终点在组间无显著差异（对照组：0mg/dL[−0.1至（+ 0.2）mg/dL]；CR组：0mg/dL[−0.2至（+0.2）mg/dL]；P=0.39）。CR阻止了48小时肌酐上升（对照组：+ 0.1mg/dL[0至0.3mg/dL]；CR组：−0.1mg/dL[−0.2至（+ 0.1）mg/dL]；P=0.03），最明显的效应是在男性患者以及体重指数＞25的患者中可以观察到。这种益处持续到出院：在CR组平均肌酐下降0.1mg/dL（0.2至0mg/dL），而在对照组增加0.1mg/dL（0至0.3mg/dL；P=0.0006）。急性肾损伤的发生率降低了5.8%（CR组为41.7%，对照组为47.5%）。安全相关事件在组间没有差别。
尽管在24小时内观察到肌酐上升这一令人失望的结果，但在稍后的时间点和亚组分析可以观察到好处，表明急性肾损伤风险患者短期CR具有保护性价值。
原始出处：
Franziska Grundmann,et al. Preoperative Short‐Term Calorie Restriction for Prevention of Acute Kidney Injury After Cardiac Surgery: A Randomized, Controlled, Open‐Label, Pilot Trial, JAHA.2018. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.008181
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