GUT：胃肠道内镜治疗前的抗凝血管理
2018-08-01 zhangfan MedSci原创
研究发现，内镜下胃肠道治疗出血风险较高的患者应依据BSG/ESGE指南暂停抗凝药物治疗
近日研究人员考察英国胃肠病学会(BSG)和欧洲胃肠镜学会(EGE)关于胃肠道内镜治疗患者抗凝血管理方案的效果。
正在接受口服抗凝药物(DOACs)，准备进行胃肠道内镜检查或治疗的患者参与研究。依据患者的治疗手段及胃肠道出血风险进行分层。研究的主要终点为30天主要及临床相关非主要出血事件(CRNMB)的发生率、动脉-静脉血栓栓塞和死亡。
529名患者参与研究，其中38%的患者出血风险较高，62%患者出血风险较低，总计发生45起出血事件(8.5%； 95% CI 6.3%-11.2%) 以及2起血栓栓塞事件(0.4%； 95% CI 0%-1.4%)。低风险人群出血事件发生率为1.8%，而高风险人群为19.3%。高风险人群中，根据BSG/ESGE指南或提前中断抗凝的患者，组间术中出血率相似的(10.3%vs10.8%， p=0.99)，与停止抗凝治疗较晚的患者相比，其出血风险降低(10.3% vs 25%， p=0.07)。根据BSG/ESGE指南或提前中断抗凝的患者，组间延迟出血率相似(6.6% vs 7.7%， p=0.76)，而过早恢复抗凝治疗导致延迟出血风险增加(14.4% vs 6.6%， p=0.27)。研究发现，接受肝素桥接患者严重延迟出血风险显著增加(26.6%vs5.9%， p=0.017)。
研究发现，内镜下胃肠道治疗出血风险较高的患者应依据BSG/ESGE指南暂停抗凝药物治疗。
原始出处：
Franco Radaelli et al. Periendoscopic management of direct oral anticoagulants： a prospective cohort study. Gut. July 31 2018.
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作者：zhangfan
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