Br J Surg：Child-Pugh B级肝硬化肝癌患者能否进行腹腔镜肝切除术？

2021-03-15 MedSci原创 MedSci原创

腹腔镜肝切除术治疗Child-Pugh A级肝硬化的肝细胞癌(HCC)已被证明是有益的，Child-Pugh B级肝硬化患者是否也能从腹腔镜肝切除术中获益？

腹腔镜肝切除术治疗Child-Pugh A级肝硬化的肝细胞癌(HCC)已被证明是有益的。但是，腹腔镜在Child-Pugh B级肝硬化中的作用尚不确定。

这项回顾性队列研究旨在比较开腹和腹腔镜下肝癌切除术治疗Child-Pugh B级肝硬化的HCC患者的疗效。

从17个医疗中心收集肝切除相关的数据。根据17个预定义变量进行1:1倾向评分匹配。

术后0-5天的胆红素、国际标准化比值、血小板和腹水量

在382例可供选择的肝切除术病例中，100例腹腔镜肝切除术和100例开腹肝切除术符合配对分析。开腹组和腹腔镜组的术后90天死亡率相似(分别为4.0%和2.0%，P=0.687)。腹腔镜组比开腹组出血量少(中位数110ml vs 400ml；P=0.004)、发病率低(38.0% vs 51.0%，P=0.041)、主要并发症少(7.0% vs 21.0%，P=0.010)，此外，术后第1、3、5天的腹水量也较少。

门静脉高压症患者的并发症多于无门静脉高压症的患者(26% vs 12%，P=0.002)，Child-Pugh B9评分的患者的发病率高于B8和B7评分的患者(分别为7/8、10/16和21/76；P<0.001)。腹腔镜组患者的平均住院时间为7.5天(2-243天)，而开腹组的平均住院时间为18天(3-104天)(P=0.058)。

总生存率和无瘤生存率

开腹组和腹腔镜组的5年总生存率分别为47%和65%(P=0.142)，5年无瘤生存率分别为32%和37%(P?=?0.742)。

综上，术前无门脉高压症的Child-Pugh B7评分的肝硬化的HCC患者从腹腔镜肝脏切除手术中获益最多。

原始出处：

Troisi R I,Berardi G,Morise Z et al. Laparoscopic and open liver resection for hepatocellular carcinoma with Child-Pugh B cirrhosis: multicentre propensity score-matched study. Br J Surg, 2021, 108: 196-204.

版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言