JAMA：抗凝药物哪家强？磺达肝葵钠似乎更优

Karolina Szummer等人于2006年9月——2010年6月期间在瑞士进行了一项回顾性多中心队列研究，共纳入40616名非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者，以期比较两种抗凝药物磺达肝葵钠和低分子量肝素在NSTEMI患者中使用的临床结局。该项研究最晚随访到2010年12月。研究成果发表在近期JAMA上。

该研究主要收集了住院期间严重出血事件，住院期间死亡，30天和180天死亡、心肌梗死、休克和主要的出血事件等相关数据。通过Logistic回归模型对时间、医院、基线资料和院内血管重建等因素进行统计学矫正。

研究者们将40616名患者分为两组：磺达肝葵钠治疗组（36.4%，N=14971）；低分子量肝素（LMWH）治疗组（63.6%，N=25825）。磺达肝葵钠组中有165（1.1%）名患者住院期间表现出血事件，而LMWH组有461（1.8%）名患者有住院期间出血事件，两组比较：aOR=0.54，95%CI 0.42-0.70。磺达肝葵钠组中有394（2.7%）名患者住院期间死亡，而LMWH组有1022（4.0%）名患者住院期间死亡，两组比较：aOR=0.75，95%CI 0.63-0.89。在30天和180天时两组主要出血事件和死亡率结果相似。同样，在30天和180天时两组复发心肌梗死和休克事件的发生数目差别无统计学意义。

该项研究结果表明，对于非ST段抬高性心肌梗死患者的日常临床治疗中，磺达肝葵钠比低分子量肝素有更低出血风险和死亡率，无论是住院期间还是之后的180天。

原始出处：

Karolina Szummer,Jonas Oldgren,Association Between the Use of Fondaparinux vs Low-Molecular-Weight Heparin and Clinical Outcomes in Patients WithNon–ST Segment Elevation Myocardial Infarction. JAMA.2015;313(7):707-716.doi:10.1001/jama.2015.517

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Association Between the Use of Fondaparinux vs Low-Molecular-Weight Heparin and Clinical Outcomes in Patients WithNon–ST-SegmentElevationMyocardialInfarction..pdf

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