非酒精性脂肪肝相关性肝硬化患者肝功能不全的准确预测模型

2021-04-19 MedSci原创 MedSci原创

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是肝硬化和随后并发症的越来越重要的原因。

非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）是肝硬化和随后并发症的越来越重要的原因。

我们回顾性地开发并验证了一种预测NAFLD肝硬化患者肝失代偿的模型，并将其与当前可用的模型进行了比较。使用竞争风险多元回归和Akaike / Bayesian信息标准，研究了来自国际队列的299名经活检证实为肝硬化的NAFLD患者的基线变量，以构建模型。对来自美国的244例经活检证实的NAFLD肝硬化患者进行了验证。使用时间依赖性曲线下面积（tAUC）分析，将预后准确性与NAFLD纤维化评分（NFS），FIB-4，MELD，Child-Turcotte-Pugh（CTP）和ALBI-FIB-4评分进行比较。在中位随访5.6年（范围2.4-14.1）和5.4年（范围1.5-13.8）期间，分别在81名和132名患者中发生肝代偿失调。在派生队列中，将肝失代偿的独立预测因子（AST / ALT比，胆红素，国际标准化比，2型糖尿病和食管静脉曲张）合并到ABIDE模型中。得分≥4.1的受试者与得分<4.1的受试者相比，发生代偿失调的风险更高（sHR 6.7，95％CI 4.0-11.2，p <0.001），五年累积发生率更高（37％vs 6％，p <0.001）和较短的平均失代偿时间（3.8 vs 6.7年，p <0.001）。在推导（tAUC 0.80，95％CI 0.73-0.84）和验证队列（0.78，95％CI 0.74-0.81）时，ABIDE模型在5年时的准确性都很好，并且比NFS（0.72）准确得多， FIB-4（0.74），MELD（0.69），CTP（0.72）和ALBI-FIB-4（0.73）（全部p <0.001）。

不同得分的风险曲线图

结论：在患有代偿性肝硬化的NAFLD患者中，ABIDE是常规临床措施的预测模型，可预测未来的肝代偿失调。

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