PAIN：阿片类止痛药物剂量增加导致抑郁症
2017-01-18 MedSci MedSci原创
最近的研究表明，长时间持续使用阿片类药物（与最大吗啡当量剂量（MED）无关）与新发抑郁症（NOD）的风险增加相关。相反，也有一些研究显示，不考虑治疗持续时间，发现MED剂量可以增加抑郁症状的概率。为了确定MED增加的速率是否与NOD相关，一项研究关于退伍军人健康管理数据（2000-2012）的回顾性队列分析近期发表在PAIN杂志上。此项研究入组人群为近期慢性（> 90天）阿片样物质使用者，年
最近的研究表明，长时间持续使用阿片类药物（与最大吗啡当量剂量（MED）无关）与新发抑郁症（NOD）的风险增加相关。相反，也有一些研究显示，不考虑治疗持续时间，发现MED剂量可以增加抑郁症状的概率。
为了确定MED增加的速率是否与NOD相关，一项研究关于退伍军人健康管理数据（2000-2012）的回顾性队列分析近期发表在PAIN杂志上。
此项研究入组人群为近期慢性（> 90天）阿片样物质使用者，年龄18至80岁，并且在开始随访之前2年没有抑郁症的诊断（n = 7051）。 MED的混合回归模型定义4种剂量变化类型：稳定，减少，缓慢增加和快速增加。 Cox比例风险模型评估剂量变化与NOD的关系，控制疼痛，使用持续时间，最大MED和使用治疗加权倾向得分的反向概率的其他混杂因素。
此项研究结果发现：发生NOD的剂量稳定组为14.1 / 1000PY（人年），剂量减少组为13.0 / 1000PY，缓慢增加组为19.3 / 1000PY，快速增加组为27.5 / 1000PY。与稳定速率相比，NOD的风险随剂量增加而增加，缓慢组为（风险比= 1.22; 95％置信区间：1.05-1.42）和快速组为（风险比= 1.58; 95％置信区间：1.30-1.93）。
MED增加速率增加有助于NOD的发生，与最大剂量，疼痛和总阿片类药物持续时间无关。
此项研究结果表明：药物剂量增加可能是已知与抑郁有关的失去控制或未检测到的滥用的风险因素。临床医生应尽可能避免药物剂量的快速增加，并探讨如果患者疼痛需要增加药物剂量，患者抑郁症的风险。
原始出处：
Salas J, Scherrer JF, Schneider FD, Sullivan MD, Bucholz KK, Burroughs T, Copeland LA, Ahmedani BK, Lustman PJ.New-onset depression following stable, slow, and rapid rate of prescription opioid dose escalation.Pain. 2017 Feb;158(2):306-312.
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请教一下，这个是怎么排除年龄影响因素的呢？
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