BMJ Support Palliat Care：多发性骨髓瘤的早期姑息治疗与常规血液学治疗的回顾性队列研究

虽然早期姑息治疗 （EPC） 对急性髓系白血病有益，但对多发性骨髓瘤 （MM） 的 EPC 值知之甚少。国外一研究团队比较了接受EPC的MM患者与接受常规血液学护理（UHC）的患者的姑息治疗和临终（EOL）护理的质量指标。

这项观察性回顾性研究是基于290 例 MM 患者进行的。记录了以下指标：提供心理支持，评估/管理疼痛，讨论护理目标，促进预先护理计划，获得家庭护理服务;在死亡前14天和30天内没有抗MM治疗，临终关怀住院时间>7天;死亡前 2 天内无心肺复苏、无插管、<30 次住院和急诊就诊。使用未调整和经混杂因素调整过的回归模型进行比较。

表1:接受EPC或UHC的多发性骨髓瘤患者姑息治疗的质量指标

55例患者接受EPC和231例UHC。与UHC患者相比，EPC患者的护理质量指标数量显著更高（平均值2.62±1.25 vs 1.12±0.95;p<0.0001））;疼痛强度随时间显著降低（p<0.01），EOL时攻击性降低的趋势相同（5.3 vs 5.46年;p=0.74））。

这项研究有几个局限性。第一个是数据的回溯性。此外，不完整的数据报告可能低估了护理措施的质量。最后，作为一项单一中心的研究，其结果可能对其他中心的普遍性有限，因为这些中心可能没有训练有素的支持性和姑息治疗团队。尽管有这些局限性，他们的研究代表了在现实世界中治疗MM患者并接受EPC的最全面的报告之一。

总之，他们的结果表明，EPC在MM患者中是可行的，并能带来更好的护理质量，包括更好的疼痛管理、更多的心理支持、更频繁的GOC和ACP讨论以及在EOL中减少侵略性的趋势，而不会对生存产生负面影响。这项研究的发现可能为未来MM患者的前瞻性比较研究奠定基础。

原始出处：

Giusti D, Colaci E, Pioli V, et al. Early palliative care versus usual haematological care in multiple myeloma: retrospective cohort study [published online ahead of print, 2023 Sep 26]. BMJ Support Palliat Care. 2023;spcare-2023-004524.