Eur Heart J：感染HIV的ACS患者接受双联抗血小板治疗后血小板活性会咋样？
2017-01-10 xing.T MedSci原创
相比于未感染HIV的ACS患者，感染HIV的ACS患者血小板活性水平升高，并且对P2Y12抑制剂和阿司匹林有较高的HPR比例。这些结果对HIV感染者复发性缺血性事件风险增加提供了潜在的解释。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究者旨在探讨感染HIV的急性冠状动脉综合征（ACS）患者接受双联抗血小板治疗（DAPT）对其血小板活性的影响。
研究者纳入了80例感染HIV的ACS患者，以及160例在年龄、性别、糖尿病和DAPT治疗（阿司匹林100%，氯吡格雷68%，普拉格雷31%，替卡格雷1%）相匹配的未感染HIV的ACS患者。研究者通过光传输凝集度测定（LTA）、VerifyNow阿司匹林实验（ARU）、血小板P2Y12检测（PRU）和VASP血小板反应指数（VASP-PRI）测量得到对阿司匹林和P2Y12抑制剂反应的残余血小板聚集（RPA），并将其作为评估ACS发生后（＞30天）患者血小板反应性的指标。另外，对研究者对高残留血小板反应性（HPR）的患者比例也进行评价。
研究者发现，相比于未感染HIV的ACS患者，感染HIV的ACS患者对P2Y12抑制剂（RPA：23.8±2.7% vs. 15.3±1.3%；P=0.001；PRU：132±10 vs. 107.4±6.6；P=0.04；VASP-PRI：45.2±2.6% vs. 32±2%；P＜0.001）和阿司匹林（RPA：3.6±1.5% vs. 0.4±0.1%；P=0.004；ARU: 442±11 vs. 407±5; P=0.002）的血小板反应性更高。感染HIV与血小板反应性增加独立相关，无论使用何种测试方法（RPA：P=0.005；PRU：P＜0.001和VASP-PRI：P＜0.001），并且对P2Y12抑制剂反应的HPR比例也较高（比值比分别为7.6；P＜0.001；2.06；P=0.06；2.91；P=0.004）。在服用阿司匹林的患者中也观察到了类似的结果。蛋白酶抑制剂的使用与血小板反应性增加和高比例的HPR有关。
由此可见，相比于未感染HIV的ACS患者，感染HIV的ACS患者血小板活性水平升高，并且对P2Y12抑制剂和阿司匹林有较高的HPR比例。这些结果对HIV感染者复发性缺血性事件风险增加提供了潜在的解释。
原始出处：
Marie Hauguel-Moreau,et al. Platelet reactivity in human immunodeficiency virusinfected patients on dual antiplatelet therapy for an acute coronary syndrome: the EVERE2ST-HIV study. Eur Heart J.2017.
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