Gastric Cancer：胃切除术后胃癌患者抗血栓药物的使用与术后结局的关系

根据日本国家临床数据库报告显示，接受胃切除术的≥70岁胃癌患者比例正在逐渐增加，具体为从2011年的51.5%增加到2019年的60.7%。由于其他疾病导致的死亡多见于老年胃癌患者胃切除术后，因此在制定治疗方案时，有必要平衡治疗的侵入性和预后的风险。据报道，有心肌梗死或心力衰竭病史的患者发生术后并发症的风险较高。此外，术后急性心力衰竭患者的抢救失败率更高。2020年日本心血管指南建议冠状动脉疾病患者使用围手术期抗血栓药物，但需考虑抗血栓药物使用与出血风险之间的平衡。关于抗血栓药物使用对胃癌患者胃切除术后结局的影响尚未达成共识。

据报道，使用抗血栓药物（如阿司匹林）会增加内镜下黏膜下夹层术后的出血风险和胃切除术后的出血并发症。因此，应将结局与混杂因素的背景调整进行比较，以调查药物特异性影响。本研究旨在探讨抗血栓药物对胃癌患者胃切除术后结局的影响。

本项研究纳入了在2005年4月-2022年5月期间接受根治性胃切除术的I-III期原发性胃癌患者。然后进行了倾向评分匹配以调整患者背景并比较出血并发症的差异。采用逻辑回归分析进行多变量分析，以确定与出血并发症相关的危险因素。

研究结果显示在6798例患者中，抗血栓组有310例（4.6%），非抗血栓组有6488例（95.4%）。其中26例患者（0.38%）出现出血并发症。进行倾向得分匹配后，每组患者数为300人，术后结局比较显示出血并发症无差异（P=0.249）。在抗血栓治疗组中，39例（12.6%）继续用药，271例（87.4%）在手术前停药。术后结局比较显示两组患者出血并发症无差异（P=0.551）。在多因素分析中，抗血栓药物的使用和抗血小板药物的继续使用不是出血并发症的危险因素。

本项研究证实抗血栓药物及其继续使用可能不会加重根治性胃切除术后胃癌患者的出血并发症。虽然出血并发症很少见，但需要在更大的数据库中对出血并发症的危险因素进行进一步研究。

原始出处：

Matsui, R., Nunobe, S., Makuuchi, R. et al. Relationship between antithrombotic drugs and postoperative outcomes in patients with gastric cancer after gastrectomy: a propensity matching analysis. Gastric Cancer 26, 833–842 (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01410-4