JACC-CardioOncology：绝经前乳腺癌幸存者的心血管疾病与激素治疗和卵巢抑制的关系
2024-10-11 MedSci原创 MedSci原创
芳香化酶抑制剂和他莫昔芬两种激素疗法可改善激素受体阳性乳腺癌患者的预后。绝经前乳腺癌患者接受芳香酶抑制剂和卵巢抑制治疗可能会增加CVD的风险，应监测心血管风险。
芳香化酶抑制剂和他莫昔芬两种激素疗法可改善激素受体阳性乳腺癌患者的预后。芳香酶抑制剂比他莫昔芬更适合绝经后患者，因为它们对癌症复发和死亡率更有保护作用。然而，在绝经前乳腺癌患者中，卵巢雌激素的产生绕过芳香酶抑制剂的功能，除非卵巢功能受到抑制，否则它们无效。激素疗法，包括芳香酶抑制剂和他莫昔芬，用于卵巢抑制，以改善绝经前乳腺癌患者的预后。这些治疗对绝经前妇女心血管的影响尚不清楚。
近日，心血管领域权威杂志.JACC: CardioOncology杂志上发表了一项研究，该研究的目的是验证一种假设，即与他莫昔芬相比，芳香化酶抑制剂联合卵巢抑制与绝经前乳腺癌幸存者更大的心血管疾病(CVD)发生率相关。
MarketScan行政索赔数据库(2013-2020)用于确定年龄小于55岁的乳腺癌患者，并接受芳香酶抑制剂和卵巢抑制或他莫昔芬治疗。倾向评分匹配用于平衡治疗组的混杂变量，包括年龄、乳腺癌治疗和合并症。研究人员计算了治疗组CVD(包括房颤、心肌梗死、卒中、心力衰竭住院、心绞痛或冠状动脉血运重建术)的HR。
在匹配的队列中，中位随访时间为1.55年，芳香酶抑制剂加卵巢抑制的患者发病率为每100人年2.3例(2205人年发生51例CVD事件)，他莫昔芬患者发病率为每100人年1.0例(9913人年发生102例CVD事件)。芳香化酶抑制剂加卵巢抑制的使用者发生心血管疾病的风险比他莫昔芬使用者高2.20倍(HR为2.20;95%CI为.57-3.09)。绝对发生率差异为0.012 (95%CI为0.006-0.019)。结果在几个敏感性分析中是稳健的。
由此可见，绝经前乳腺癌患者接受芳香酶抑制剂和卵巢抑制治疗可能会增加CVD的风险，应监测心血管风险。
原始出处：
Elizabeth J. Polter,et al.Cardiovascular Disease With Hormone Therapy and Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer Survivors.JACC: CardioOncology.2024.https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jaccao.2024.08.006
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