Chest ：一种常见但未曾描述过的限制性模式——“复杂限制性”肺功能模式的临床和放射学分析

2017-07-23 MedSci MedSci原创

限制性肺功能模式临床

大多数有肺功能限制的患者均有肺功能模式（PFT），其中肺总量（TLC）、最大肺活量（FVC）和用力呼气量（FEV1）下降到相似的程度。研究人员将这种模式称为“简单”限制(SR)。与此相反，相对于TLCpp，通常可观察到FVC百分比预测(pp)不成比例地减少，研究人员将此模式称为“复杂限制”(CR)，并试图描述其临床、放射学和生理特征。

大多数有肺功能限制的患者均有肺功能模式（PFT），其中肺总量（TLC）、最大肺活量（FVC）和用力呼气量（FEV1）下降到相似的程度。研究人员将这种模式称为“简单”限制(SR)。与此相反，相对于TLCpp，通常可观察到FVC百分比预测(pp)不成比例地减少，研究人员将此模式称为“复杂限制”(CR)，并试图描述其临床、放射学和生理特征。

研究人员回顾了2009年11月至2013年6月间有肺功能限制的患者的PFTs(TLC < LLN)。研究人员将SR定义为 TLCpp-FVCpp≤10%，基于TLCpp-FVCpp差异将CR分成以下4类：
第一类 CR(TLCpp-FVCpp > 10%且≤15%)
第二类CR(TLCpp-FVCpp > 15%且≤20%)
第三类CR(TLCpp-FVCpp > 20%且≤25%)
第四类CR(TLCpp-FVCpp > 25%)
研究人员随机选择了150例SR患者，并且从每类CR患者中随机选择了50例患者，并回顾了他们的医疗记录。

研究人员发现：在39277个PFTs中，4532名患者(11.5%)有限制，其中，2407例(6.1%)患者为“简单”限制(SR)，1614例(4.1%)患者为CR，511例(1.3%)患者为混合模式。“复杂限制”(CR)患者更年轻，且在女性中更多见，而且神经肌肉疾病、体重指数>40或<18.5 Kg/m2、膈肌功能障碍、支气管扩张、CT马赛克样影以及肺动脉高压的患病率较高(p=<0.0001，<0.0001，<0.001，0.004，0.0008，0.002，0.008，0.009，0.053和0.01)，但间质性肺疾病的患病率较低(p<0.0001)。

由此可见，复杂限制是一种具有明显临床特征的常见的PFT模式，与肺排空受损相关，如神经肌肉疾病、隐匿性梗阻和胸壁限制。临床医生们应该意识到这种新型PFT模式，以及在鉴别诊断疾病时应考虑到这种情况。

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