JAMA：脑利钠肽筛查或可减少心衰发生

爱尔兰一项研究表明，在心衰高危患者中，基于脑利钠肽（BNP）的筛查和协同治疗可降低左室收缩和舒张功能障碍以及心衰发生率。论文发表于《美国医学会杂志》[JAMA2013, 310(1):66]。

此项研究共纳入1374例伴有心血管危险因素的受试者（平均年龄为64.8岁），并随机给予常规初级保健（对照组）或BNP筛查（干预组），平均随访4.2年。BNP≥50 pg/mL的干预组受试者接受超声心动图检查和协同治疗。主要终点为伴或不伴新诊断心衰的无症状性左室功能障碍的患病率。次要终点包括因心律失常、短暂性脑缺血发作、卒中、心肌梗死、外周动脉栓塞或肺栓塞或心衰而急诊入院发生率。

结果显示，干预组共有263例（41.6%）患者至少出现一次BNP测定值≥50 pg/mL。与对照组相比，干预组受试者在随访期间接受心血管检查以及基于肾素-血管紧张素-醛固酮系统治疗情况更为常见。对照组和干预组分别有8.7%（59例）和5.3%（37例）的患者出现主要终点（P=0.003）。对照组和干预组无症状性左室功能障碍的发生率则分别为6.6%（45例）和4.3%（30例）（P=0.01），心衰发生率分别为2.1%（14例）和1.0%（7例）（P=0.12），因严重心血管事件而急诊住院的发病率分别为40.4和22.3/1000患者年（P=0.002）。

Natriuretic Peptide–Based Screening and Collaborative Care for Heart FailureThe STOP-HF