JAHA：房颤患者急性与择期心脏复律后卒中风险有无差异？
2021-08-14 MedSci原创 MedSci原创
与择期ECV相比，急性ECV与更高的未调整卒中风险相关，但在调整抗凝治疗后风险相似。根据最近的欧洲指南，这项研究表明在ECV之前进行抗凝治疗的重要性。
电复律(ECV)通常用于恢复有症状房颤患者的窦性心律。近年来，欧洲指南已经更新。目前缺乏关于急性和择期ECV后卒中风险差异的信息。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员纳入了2011年至2018年期间斯德哥尔摩地区医疗保健数据库中所有首次急性或择期ECV的患者，并对ECV后30天内的缺血性或未明确病因的卒中进行Cox回归分析，并调整了CHA2DS2-VASc评分、药物治疗和纳入年份。
该研究纳入了9139名患者，其中3094名是急性ECV患者，6045名是择期ECV患者。受试者平均年龄为65.9±11.3岁，69.5%为男性，CHA2DS2-VASc评分平均得分为2.4±1.7。在干预之前，49.6%的急性ECV患者和96.4%的择期ECV患者接受了口服抗凝剂处方。26名（0.28%）患者在30天内发生缺血性或未明确病因的卒中。
急性或择期电复律的房颤患者缺血性或非特异性卒中的Kaplan-Meier曲线
与择期ECV相比，急性ECV后调整的风险更高（风险比[HR]为2.29；95%CI为1.06-4.96），而多变量调整后没有差异（调整后的HR为0.99；95%CI为0.36-2.72）。与不使用抗凝剂相比，非维生素K口服抗凝剂（调整后的HR为0.28；95%CI为0.08-0.98）和华法林（调整后的HR为0.17；95%CI为0.05-0.53）均与较低的卒中风险相关。
由此可见，与择期ECV相比，急性ECV与更高的未调整卒中风险相关，但在调整抗凝治疗后风险相似。根据最近的欧洲指南，这项研究表明在ECV之前进行抗凝治疗的重要性。
原始出处：
Tomas Forslund.et al.Early Risk of Stroke in Patients Undergoing Acute Versus Elective Cardioversion for Atrial Fibrillation.JAHA.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.021716
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